外伤性脑积水

• 多见于严重的颅脑损伤之后
• 患者会有头痛、呕吐、意识不清、昏迷等颅高压表现
• 以手术治疗为主，药物治疗为辅

简介

外伤性脑积水一般发生于严重颅脑外伤之后，患者因外伤出血或本身损伤至蛛网膜颗粒功能异常，引起脑脊液循环和吸收障碍，可在受伤后2周内出现头晕、头痛、恶心、呕吐等急性症状；或者在受伤后3周至1年左右出现淡漠、情绪不稳、痴呆、步态不稳、共济失调、下肢僵硬、震颤性麻痹等慢性症状。该病的治疗以手术治疗为主，药物治疗为辅，治疗效果因人而异，与病情严重程度有关。轻症患者经积极治疗后可改善症状，恢复生活自理能力，重症患者预后较差，死亡率较高。

症状表现：

1. 急性外伤性脑积水常见的临床表现有：颅内压升高（主要表现为进行性加重的头痛，喷射性呕吐等）、意识障碍（主要表现为嗜睡、昏迷、意识模糊）等。
2. 慢性外伤性脑积水常见的临床表现有：精神障碍（记忆力、理解力、认知力、判断力减退，情绪不稳定）、智力低下、运动障碍（下肢肌肉僵硬，走路不稳）、尿便失禁（患者无法控制排尿、排便）等。

诊断依据：

根据病史（有颅脑损伤的病史），结合体格检查、头部CT、MRI等影像学检查可以综合确诊该病。

1. 体格检查：观察意识状况，是否有痴呆、行动障碍、尿失禁等神经受损体征；
2. 头部CT、MRI等影像学检查：观察是否有脑室和脑池扩大，尤其是侧脑室的颞角和额角部位有无水肿戴帽征。

外伤性脑积水有哪些类型？

根据起病快慢，可分为：

1. 急性外伤性脑积水
2. 慢性外伤性脑积水

是否具有传染性？

否。

是否常见？

常见。外伤性脑积水是临床常见疾病，在重型颅脑损伤伴脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血的患者当中最为常见^［1］。

是否可以治愈？

可以治愈。外伤性脑积水的治疗效果因人而异，预后情况与病情严重程度有关。轻症患者经积极治疗后可改善症状，恢复工作和生活自理能力，重症患者预后较差，极易留下脑萎缩、进行性痴呆等后遗症，甚至死亡。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是