食管胃底静脉曲张

为什么会得食管胃底静脉曲张^[1,2]？

主要病因是门静脉高压，导致胃冠状静脉与腔静脉系统的食管静脉、奇静脉相吻合，引起血流逆行，食管和胃底的静脉出现扩张，即是食管胃经静脉曲张。肝硬化所致的门静脉高压是最常见原因，主要包括肝前性、肝细胞性和肝后性因素。

1. 肝前性门静脉高压：如血吸虫病、先天性肝纤维化等。主要由于虫卵或纤维增生、炎症致门静脉血管阻塞狭窄，血流通过受阻，门静脉压力增高。
2. 肝细胞门静脉高压：如病毒性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化等。在各种致病因素下，肝脏经历慢性炎症、肝细胞坏死、减少、纤维化及肝内外血管增殖，肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，导致食管胃底静脉曲张、脾大等并发症。
3. 肝后性门静脉高压：如缩窄性心包炎、慢性右心衰竭等。门静脉血流回流到右心，由于心脏舒张受限，血流不能顺利回流到右心，故造成门静脉压力升高，从而导致食管胃底静脉曲张。

哪些人容易得食管胃底静脉曲张^[1-3]？

1. 慢性肝炎、肝硬化患者：这些患者肝脏缩小、肝细胞坏死、肝纤维化及血管增殖，易导致门静脉血管阻力增加，发生门静脉高压，从而导致食管胃底静脉曲张。
2. 门静脉高压患者：门静脉压力升高，导致胃冠状静脉与腔静脉系统的食管静脉、奇静脉相吻合，引起血流逆行，食管和胃底的静脉出现扩张。