食管胃底静脉曲张

建议就诊科室

1. 若出现呕血、休克紧急情况去急诊科。
2. 出现肝硬化症状优先考虑去消化内科。
3. 若需要手术治疗需去普通外科。

什么情况需要及时就医^[1,2]？

1. 出现黄疸、面色晦暗无光、消瘦乏力，及时就医；
2. 出现呕血、面色苍白、四肢厥冷，应立即就医。

需要做什么检查确诊^[1]？

1.影像学检查：可用于判断食管胃底静脉扩张的情况。

（1）X线钡餐：可以直观观察食管形态。食管在钡剂充盈时，该病曲张的静脉使食管的轮廓呈虫蚀样改变；排空时，曲张的静脉表现为蚯蚓样或串珠状。

（2）腹部超声：可以显示腹水、肝密度及质地异常、门静脉扩张、血管开放情况、门静脉与肝动脉血流量，门静脉系统有无血栓等。食管胃底静脉曲张时可见门静脉内径≥1.3cm。

（3）腹部CT及门静脉成像：可以了解肝硬化程度、肝动脉和脾动脉直径、门静脉和脾静脉直径、入肝血流，以及了解侧支血管的部位、大小及范围。该病表现为门静脉直径增粗，血流受阻、食管胃底静脉之间有吻合支血管。

2.胃镜：食管胃底静脉曲张可见特殊征象，可以诊断和治疗食管胃底静脉破裂出血以及出血部位。该病在胃镜下可看到静脉是否曲张，以及曲张的程度、位置、范围，轻者静脉呈现直线形或略有迂曲，严重者静脉可呈现蛇形迂曲隆起或“红色征”或食管静脉呈现串珠状、结节状或瘤状，“红色征”即是曲张静脉表面粘膜充血，有樱桃红点，提示出血风险大。