门静脉海绵样变

为什么会得门静脉海绵样变^[3，6，7]？

1.先天性门静脉海绵样变：

常因门静脉先天发育异常、脐静脉先天发育异常导致的门静脉血管瘤样畸形。

（1）门静脉先天发育异常：主要是肝门及其分支门静脉管腔缺失、结构异常、狭窄或闭塞所致，一般发病年龄较早。

（2）脐静脉先天发育异常：脐静脉先天性闭锁症累及门静脉亦可造成。

2.后天性门静脉海绵样变：

常因继发性原因引起，如某些疾病引起门静脉血栓形成，或消化系统肿瘤引起门静脉癌栓或炎症、感染引起门静脉炎或细菌栓子形成，常见如脾切除、内镜下食管静脉结扎术等手术，门静脉炎，门静脉血栓形成，红细胞增多症，肝肿瘤侵犯等[3]。

哪些因素会诱发门静脉海绵样变^[6，7，8]？

一般认为，能引起门静脉阻塞的原因均可以导致门静脉海绵样变，常见诱因包括：

1.手术：

如脾切除、门静脉吻合术、肝移植术等。术后改变了门静脉的正常血流结构，容易形成门静脉血栓；同时，静脉系统运行不畅，血流运行压力较高，为代偿系统，逐步出现侧支循环，引起门静脉海绵样变的发生。

2.炎症或感染：

如新生儿败血症、脐炎或腹腔感染累及门静脉系统时可引起门静脉炎症性改变，导致门静脉闭塞及门静脉周围侧支血管形成。

3.肿瘤：

肿瘤细胞在进行血运转移时，可侵及门静脉系统，形成瘤栓，门静脉压力逐渐升高，最终会形成门静脉海绵样变。

哪些人容易得门静脉海绵样变^{[4，6，7，8]}？

1.肝、胆、胰疾病患者：

肝、胆、胰疾病的患者门静脉血流受阻淤积，导致门静脉高压。

2.有血栓形成高危因素的人群：

容易形成门静脉血栓，进而导致门静脉高压，形成门静脉海绵样变。如：老年、长期制动、长期使用短效避孕药物的人群。

3.腹部手术患者：

脾切除术后患者血液变为高凝状态，且门静脉系统血流量的减少、残留脾静脉盲端的扩展使血流缓慢，可促进血栓形成。

4.肝动脉-门静脉瘘患者：

可发生于创伤、肝介入治疗术后及肝癌患者。有研究者认为肝动脉-门静脉瘘可升高门静脉压力，瘘口易使血液形成涡流，从而导致CTPV的发生。