张力性气胸

为什么会得张力性气胸？

当气管、支气管或肺损伤处形成活瓣（起到单向阀的作用），空气持续进入胸膜腔，但不能排出时，胸膜腔内空气不断增加，气压持续升高，导致肺逐渐塌陷，影响呼吸，从而诱发张力性气胸。张力性气胸的病因主要包括：

1. 胸部受伤：车祸、刺伤等胸部外伤，手术（如甲状腺切除术、肾上腺切除术等）或麻醉失误均可导致胸膜、肺组织受损，引起张力性气胸；
2. 肺部疾病：多由呼吸系统疾病引起，通过形成肺大疱（肺部原本存在正常的肺泡，受到炎症、感染等破坏后，几个肺泡融合形成大泡的表现）或直接损伤胸膜所致，常见的疾病包括慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌、肺脓肿等；
3. 机械通气：机械通气会在胸部产生不均匀的压力，从而迫使空气从肺部进入胸膜腔，容易引起张力性气胸^［2］。

哪些因素可能会诱发张力性气胸？

1. 吸烟：吸烟会导致小气道发炎，可能引起肺气肿，从而导致张力性气胸；
2. 剧烈动作：抬举重物用力过猛、剧烈咳嗽、运动、屏气等，也可能诱发张力性气胸；
3. 气压变化：从高压环境进入低压环境（如潜水、飞行等），导致胸膜腔压力发生变化，更易诱发张力性气胸；
4. 环境污染：空气污染会加剧肺部疾病，更易引起张力性气胸。

哪些人容易得张力性气胸？

1. 肺部疾病患者：有肺部疾病（包括慢性阻塞性肺病、肺纤维化、肺结核等）的患者，可能导致肺组织发生异常，诱发张力性气胸；
2. 吸烟者：吸烟会损害肺部组织，增加了张力性气胸的患病风险；
3. 有气胸史人群：气胸的复发率较高，有气胸史人群再次发生气胸的风险较高；
4. 自身免疫性疾病患者：有自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等）的患者，容易受疾病侵害，如肺部感染、肺间质纤维化等，更易发生张力性气胸；
5. 老年人群：老年人更易患肺部疾病，增加了张力性气胸的患病风险。