张力性气胸

张力性气胸极易危及生命，出现胸痛、呼吸困难等症状应立即采取急救措施，包括胸腔穿刺或闭式引流，同时还应积极预防感染，症状严重者则需要进行手术修复。

治疗目标

迅速降低胸腔压力，排除胸膜腔内空气，缓解症状，促进肺复张，消除病因，尽可能降低复发率。

急症治疗

1. 胸腔穿刺：使用针管插入肋骨之间，并进入胸膜腔，以便释放胸膜腔内滞留的空气，此方法常作为临时性急救措施，提高患者生存率。
2. 胸腔闭式引流：将导管插入胸膜腔清除空气，以迅速减缓呼吸困难，加速肺复张，此方法常用于院内急救^［2］。

一般治疗

1. 卧床休息：卧床休息，减少活动量，尽量少说话，减少肺活动。
2. 氧疗：持续氧疗，促进气体吸收。

药物治疗

抗生素药物：有助于治疗或预防细菌引起的感染，常用药物包括青霉素、头孢菌素等，使用前应进行皮试，防止过敏反应。

手术治疗

用于控制肺漏气，处理肺部病变。适用于穿刺或闭式引流治疗无效的患者。

1. 电视胸腔镜手术：是目前首选的微创手术，用于切除肺大疱以修复肺部，具有手术疼痛少、创伤小、愈合快、功能恢复快、复发率低等优点。年龄较大、肺部疾病严重者应慎选。
2. 开胸手术：通过开胸进行破口修补，或肺大疱结扎以修复肺部。此方法远期效果更好，复发率更低^［4］。

治疗周期

一般需要1个月，具体取决于病情的严重程度。

治疗后效果如何？

经过规范有效的治疗，张力性气胸一般可痊愈，但要注意复发的风险；若不及时进行规范治疗，患者会因呼吸衰竭迅速死亡。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。一般在治疗后3～4周复诊，具体遵医嘱。