脾梗死

为什么会得脾梗死？

脾动脉是腹腔干最粗大的终末分支，且脾动脉分支为无交通动脉的终末动脉，故脾动脉的栓塞容易发展为脾梗死。本病的发生通常与一些其他系统的疾病有关，具体如下：

1. 血液系统疾病：如镰状细胞贫血、慢性粒细胞白血病等，可能机制为贫血导致血液的携氧能力下降，从而引起动脉供血不足及循环障碍，引发本病；或因白血病导致淋巴结肿大，压迫脾血管而造成脾梗死。
2. 循环系统疾病：如心脏瓣膜病、细菌性心内膜炎、冠状动脉粥样硬化等，均可导致血液粘稠度增大，从而影响血流动力学，导致血栓形成。发生房颤时，血栓脱落，当脱落的血栓随动脉血流进入脾动脉时，则导致脾梗死^［1］。
3. 消化系统疾病：如胰腺炎等，急性胰腺炎的炎性渗出物作用于血管致使其出现阵发性痉挛，可导致弥漫性或局灶性脾梗死的发生；而对于慢性胰腺炎来说，胰酶容易渗漏至动脉血管对其产生消化作用，而导致假动脉瘤形成，阻塞脾动脉而发生脾梗死^{［2］［3］}。

哪些因素可能会诱发脾梗死？

1. 医源性因素：如胃左动脉、肝总动脉的介入栓塞手术均有可能导致栓塞剂随血流返流到脾动脉内，诱发脾梗死^［3］。
2. 年龄因素：随着年龄增长，血管硬化、弯曲、血流速度减慢等因素易致原位血栓形成，也可诱发脾脏缺血梗死^［1］。

哪些人容易得脾梗死？

1. 患有血液系统疾病者：如镰状细胞贫血、慢性粒细胞白血病等患者，往往因贫血引起动脉供血不足或淋巴结肿大压迫脾血管而易患脾梗死。
2. 患有循环系统疾病者：如心脏瓣膜病、细菌性心内膜炎、冠状动脉粥样硬化等患者，可因房颤导致血栓脱落，阻塞脾动脉，进而易发生本病。
3. 患有消化系统疾病者：如胰腺炎等患者，由于炎性渗出物导致血管阵发性痉挛或胰酶渗漏导致假动脉瘤形成，进而患本病的风险增加。
4. 接受介入栓塞手术者：此类人群因栓塞剂返流阻塞脾动脉，而易患本病。
5. 中老年人：特别是45岁以上人群，因血管硬化、血流速度减慢等因素导致血栓形成，进而易患本病。