脾梗死

本病可以治愈。早期的局限性脾梗死患者可选择药物进行保守治疗或放置支架；但当脾梗死面积较大、脾梗死反复发作或保守治疗效果不明显者应考虑行脾切除术，及时治疗预后良好。

治疗目标

去除血栓，缓解疼痛，控制感染，防止梗死面积进一步扩大；对于脾梗死面积较大者，需切除梗死部位，保留有功能的脾组织，进而提高患者的生活质量。

药物治疗

1. 非甾体抗炎药：如阿司匹林等，不仅可以缓解疼痛、发热的症状，还可阻止血栓形成，本病患者普遍适用。但可能引起恶心呕吐、头痛头晕、消化道出血等不良反应，对本药物过敏者、孕妇、哺乳期妇女、12岁以下儿童、肝肾功能不全者、有活动性出血者、血友病患者禁用。
2. 抗菌药：如盐酸左氧氟沙星等，可有抑制细菌活性，控制炎症，适用于感染严重的患者。但可能引起恶心呕吐、腹痛腹泻、头痛头晕等不良反应，对本药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下少年儿童禁用。
3. 活血药：如川芎嗪等，可抑制血小板聚集，阻止血栓形成，降低血液粘稠度，起到活血作用，本病患者普遍适用。偶有胃部不适、口干、嗜睡等不良反应，对本药物过敏者、有活动性出血者禁用。

手术治疗

１．经皮脾动脉支架植入术

（１）适用人群：适用于药物治疗无效、梗死面积较小的患者，禁用于凝血机制障碍的患者。

（２）手术过程：麻醉满意后，经皮穿刺股动脉插入导管，并在X线透视下将导管送至脾动脉，放入支架，以保持动脉开放。

（３）优势：创伤小、患者痛苦少，降低了外科手术的死亡率，还可保留脾脏免疫功能。

（４）劣势：手术费用高，且术后复发率也相对较高。

２．部分／全脾切除术

（１）适用人群：适用于药物治疗、介入治疗无效、梗死面积较大患者，禁用于全身状况差，不能耐受手术者。

（２）手术过程：麻醉满意后，切开腹壁各层，进入腹腔探查；然后找到梗死部位，切除梗死灶所在的部分脾脏或全部脾脏，最后放置引流管，关腹。

（３）优势：能有效切除病灶且复发率低。

（４）劣势：伤口较大，患者恢复慢，术后易发生出血、感染等并发症。

治疗周期

本病治疗周期不确定，与患者的病情、治疗时机、治疗方案等因素有关。

治疗后效果如何？

1. 经过规范、系统、及时、有效的治疗之后，多数可得到治愈，腹痛的症状可得到显著缓解，基本不会影响到正常的生活。
2. 但若治疗不及时或者未规范治疗，病情将进一步发展，引发脾囊肿、脾脓肿、脾破裂等并发症，不仅加大治疗难度，还会影响患者生活质量。

多长时间复诊？

需要复诊。手术治疗者，应至少半个月复查一次，若恢复良好，可延长复诊周期至3个月或6个月。