脾梗死

建议就诊科室

普外科、急诊科

1. 建议优先前往普外科就诊；
2. 若出现疼痛剧烈、面色苍白、四肢冰冷、意识障碍的情况，应立即前往急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 出现左上腹疼痛并向肩背部放射、恶心呕吐、脾区压痛、脾脏肿大等情况时，需在医生的指导下进一步检查。
2. 出现发热、左膈抬高、闻及胸腹摩擦音等情况时需及时就医。
3. 出现疼痛加剧、高热不退、面色苍白、四肢冰冷、意识障碍等情况时需立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查：可判断疼痛的范围及性质，用于初步诊断本病。医生通过触摸患者左上腹可发现脾脏肿大，腹肌紧张，按压脾区时，有明显的疼痛感。

２．实验室检查：可判断是否存在感染及血液粘稠度是否偏高，用于辅助诊断本病。若白细胞升高则表明机体发生感染，若血小板升高则表明血液粘稠度较高，易形成血栓。

３．影像学检查：可进一步了解脾脏的形态特点、梗死的部位以及与周围脏器的关系，用于辅助诊断本病。

（１）腹部增强CT检查：是诊断脾梗死较为可靠的方法，其诊断阳性率为100％。结果显示脾实质呈片状或楔形低密度无强化区，其基底近脾的外缘，尖端指向脾门^［1］。

（２）腹部超声检查：可见脾脏增大或变形，梗死灶常靠近脾脏前缘，大小不等，多呈楔形或不规则形，内部回声不均匀，可为低回声或无回声区，或有散在的强回声分布于其间^［1］。