斑疹伤寒

• 典型症状包括高热、剧烈头痛、头晕、皮疹等
• 分为流行性和地方性，分别通过人虱和鼠蚤传播
• 患者经早期诊断及有效的抗病原治疗多预后良好

简介

斑疹伤寒，是由斑疹伤寒立克次体引起的一种急性传染病。分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒。其中流行性斑疹伤寒的传播媒介是人虱；地方性斑疹伤寒则主要通过鼠蚤传播。主要症状有高热、剧烈头痛、头晕、失眠、皮疹。本病的治疗以病原治疗和缓解症状为主。预后与病情轻重、年龄、治疗早晚、有无并发症等有关，早期诊断及有效的治疗预后良好^[1]。

症状表现^[1]：

流行性斑疹伤寒的典型症状包括高热、剧烈头痛、皮疹、中枢神经系统症状（大多表现为头痛、头晕、失眠）等；与流行性斑疹伤寒相比，地方性斑疹伤寒症状较轻。

诊断依据^[1]：

1. 流行性斑疹伤寒：依据流行病学资料（当地有斑疹伤寒流行或1个月内去过流行区），结合典型症状（头痛、头晕、失眠）以及外斐反应血清0X19菌株凝集效价大于1:160或效价逐渐升高即可诊断。
2. 地方性斑疹伤寒：依据流行病学资料（居住地区有本病发生，有鼠及被蚤叮咬史），结合其典型症状（与流行性斑疹伤寒相似，但较轻）以及间接免疫荧光试验的莫氏立克次体血清抗体效价IgM≥1:40或IgG≥1:160效价，或两次血清标本的抗体效价提高4倍或4倍以上可确诊本病。

疾病类型^[1]：

1. 流行性斑疹伤寒：又称虱传斑疹伤寒，是由普氏立克次体引起，通过人虱传播的急性传染病。
2. 地方性斑疹伤寒：亦称鼠型斑疹伤寒，是由莫氏立克次体引起，以鼠蚤为媒介传播的急性传染病。

是否具有传染性^[1]？

国家乙类传染病，具有传染性。

通过什么方式传染^[1]？ 

• 传染源：流行性斑疹伤寒的传染源为患者；地方性斑疹伤寒的主要传染源为家鼠，患者及牛、羊、猪、马、骡等也有可能作为传染源。
• 传播方式：流行性斑疹伤寒主要经人虱传播；地方性斑疹伤寒主要通过鼠蚤的叮咬传播，病原体随尘土经呼吸道、眼结膜也可导致本病，人食入被鼠尿、粪等污染物污染的食物亦可受染。

怎么预防^[1]？

改善卫生条件、讲究个人卫生、灭虱是预防本病的关键措施。疫苗有效果，但不能代替灭虱。

是否常见^[2]？

不常见。2005-2017年我国共报告29211例斑疹伤寒病例，死亡病例为7例。2005年发病率最高,为0.2567/10万，而2017年最低，为0.0693/10万。

是否可以治愈^[1]？

可以治愈。治疗措施以病原治疗及缓解症状为主。预后与病情轻重、年龄、治疗早晚、有无并发症等有关。早期诊断及有效的治疗预后良好。

是否遗传^[1]？

否。

是否在医保范围内？

是。