斑疹伤寒

本病的治疗以病原治疗和缓解症状为主。预后与病情轻重年龄、治疗早晚、有无并发症等有关，早期诊断及有效的治疗预后良好。老年人、孕妇及合并严重并发症者预后不良，及时治疗的病死率<1.5%。未经治疗的典型斑疹伤寒患者病死率为10%~60%^[1]。

治疗目标^[1]：

治疗以缓解症状、防治并发症为目标。

药物治疗^[1]：

1. 病原治疗

• 多西环素：广谱抑菌剂，具杀菌作用。不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。偶有食管炎和食管溃疡。
• 甲氧苄啶：干扰细菌的叶酸代谢，具杀菌作用。不良反应包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。
• 喹诺酮类药物：主要通过抑制病原体DNA合成，而达到杀菌作用。包括诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星等，不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

2. 对症治疗：

• 哌替啶：阵痛药，可用于缓解头痛症状。不良反应包括眩晕、出汗、口干、恶心等。
• 肾上腺皮质激素：适用于高热患者。包括可的松、氢化可的松、地塞米松等，不良反应包括腹部不适、疼痛、反酸、生长抑制、甲状腺功能减退等。

一般治疗^[1]：

卧床休息，供给足够的热量维持水、电解质平衡。做好护理防止并发症的发生。

治疗周期^[1]：

本病无固定治疗周期，短期治疗即可痊愈。

治疗后效果如何^[1] ？

预后与病情轻重、年龄、治疗早晚、有无并发症等有关。早期诊断及有效规范的治疗，预后良好。老年人、孕妇及合并严重并发症者预后不良，及时治疗的病死率<1.5%。治疗不规范或不接受治疗者致死率升高。未经治疗的典型斑疹伤寒患者病死率为10%~60%。

是否需要复诊？多长时间复诊^[1]？ 

本病无固定复诊周期，如有需要，可遵医嘱复诊。