心肌梗死并发左心室室壁瘤

• 左心室急性心肌梗死后的常见并发症
• 表现为心绞痛、呼吸困难、心律失常等
• 以药物治疗、手术治疗为主，预后不一

简介

心肌梗死并发左心室室壁瘤是急性心肌梗死的常见并发症，室壁瘤体积较小者可无症状，但体积较大者（直径＞5cm）会频发心绞痛、呼吸困难、心律失常等。由于室壁瘤会持续损害剩余心肌，因此，对此病早期诊断以及正确治疗至关重要。医生可根据临床症状和病史，结合超声心动图、心脏核磁共振和X线左心室造影等检查作出诊断。瘤体较小者可选择药物保守治疗，如果瘤体较大或合并心衰、药物不能控制的恶性心律失常、血栓栓塞等情况，需考虑外科手术治疗，若发生心脏破裂，致死率高达100％^［2］。

症状表现：

本病临床表现为频发的心绞痛、呼吸困难、心律失常（如心动过速）等。

诊断依据：

临床医生根据症状（心绞痛、呼吸困难、心律失常等）和病史（心肌梗死），结合心电图（如ST段持续抬高）、超声心动图（如左心室扩大、变形）、心脏核磁共振（如左心室室壁变薄）、X线左心室造影（如局部心缘突出、搏动减弱或有反常搏动）等检查结果，综合做出诊断^［1］。

心肌梗死并发左心室室壁瘤有哪些类型？

心肌梗死面积和瘤体大小是影响症状轻重的重要因素，按照发病时间，本病又分为急性室壁瘤和慢性室壁瘤。

1. 急性室壁瘤：多在心肌梗死发病后24小时内形成，易发生心脏破裂。
2. 慢性室壁瘤：多数认为是心肌梗死发病15天后发生的室壁瘤^［4］。

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病常见。本病是急性心肌梗死的常见并发症，发病率为急性心肌梗死患者的10％～31％，且随着溶栓、冠状动脉介入等再灌注治疗的开展，药物治疗的进步，其发生率明显下降^［1］。

是否可以治愈？

可以治愈。多数瘤体较小患者可选择药物保守治疗，控制疾病进展；如果瘤体较大或症状严重（如合并心衰、恶性心律失常、血栓栓塞等），需考虑手术治疗，可以达到临床治愈。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是