心肌梗死并发左心室室壁瘤

建议就诊科室

心血管内科、急诊科

1. 优先考虑去心血管内科就诊；
2. 如出现呼吸困难、休克、晕厥等严重症状时，去急诊科或拨打120急救。

什么情况需要及时就医？

1. 如果急性心肌梗死后出现心绞痛、气促等症状，需要在医生的指导下进一步检查；
2. 如果急性心肌梗死后出现呼吸困难、心律失常等症状时，应及时就医；
3. 如果急性心肌梗死后出现心绞痛剧烈、休克、晕厥等症状时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

1. 心电图：可作为初筛检查。如果急性心肌梗死后心电图ST段持续抬高应考虑本病。
2. 超声心动图：最广泛、最常用的无创检查方法，可直观反映室壁的运动情况，测量室壁瘤的大小及位置，但其敏感性不如左心室造影。如果急性心肌梗死后超声心动图见左心室扩大、变形严重，心尖向外膨出，局部室壁变薄，呈无运动或反向运动状态等，可考虑本病。
3. 心脏核磁共振：评价左心室容积的金标准，无创无辐射，可直观显示左心室情况（大小、形态等）。如果室壁显著变薄（≤3mm），舒张期时变薄部室壁外凸，收缩期增厚消失，变薄部室壁反向运动等，可考虑本病。
4. X线左心室造影：室壁瘤诊断的金标准，可准确地判断室壁瘤情况（大小、位置、异常搏动等），以及是否合并附壁血栓。但由于其操作技术要求高、有创、辐射、不能重复检查等缺点，临床应用较少。如果局部心室壁突出，搏动减弱或有反常搏动，室壁运动消失或反向运动，可考虑本病^［1］。