心肌梗死并发左心室室壁瘤

哪些感觉可以提示早期心肌梗死并发左心室室壁瘤？

室壁瘤体积较小者，一般无明显症状；体积较大者，早期可有心绞痛、活动后气促、心跳加快等表现。

怎么知道自己患有心肌梗死并发左心室室壁瘤？

1. 心绞痛：是患者最常见的症状。一方面，心肌梗死导致心肌供氧减少；另一方面，室壁瘤室壁运动异常增加了心肌耗氧，两方面共同作用，加剧了心肌供氧需氧的不平衡，引起反复心绞痛。表现为缺血性胸痛，类似巨石压迫胸口无法呼吸的压榨性痛，含服硝酸甘油不能缓解。
2. 呼吸困难：心肌梗死影响心脏供血供氧，导致心脏无法保证患者活动时所需的氧气，出现呼吸困难。轻者仅表现为活动后气促，重者夜间可端坐呼吸（即熟睡后会因胸闷、气急而被迫坐起）。
3. 心律失常：一般表现为心跳加快、气促、血压下降、心慌、头晕、乏力等。

其他症状有哪些？

1. 恶性心律失常：病情严重患者会发生恶性心律失常，表现为晕厥、抽搐、心跳骤停，甚至猝死，是主要致死因素之一。
2. 体循环栓塞：室壁瘤内，26％～68％患者由于血液流速减慢，易形成附壁血栓（即依附于左心室室壁的血栓），这些患者中又有约1／3未规范抗凝治疗的，在血栓脱落后会发生体循环栓塞，动脉栓塞的部位不同，表现的症状也就不同，如脑动脉栓塞最常见，可出现偏瘫、头晕、头痛、口齿不清等脑卒中症状；肠系膜动脉栓塞可出现腹痛、恶心、呕吐等肠坏死症状^［1］。

可能引起哪些并发症

1. 心力衰竭：室壁瘤形成破坏了左心室正常结构，使心肌收缩不同步，使左心室收缩及舒张末期压力增加，最终导致心力衰竭，表现为呼吸困难、活动后气促、乏力，甚至休克（面色苍白、口唇青紫、四肢湿冷）等。
2. 心脏破裂：急性室壁瘤易发生心脏破裂，一旦发生，患者将突然丧失意识，心跳呼吸骤停，迅速死亡。