急性化脓性脊髓炎-疾病百科

概述病因症状就医治疗日常预防

急性化脓性脊髓炎概述

多由金黄色葡萄球菌感染脊髓部位引起
可表现出高热、疼痛、运动异常、感觉异常等
大部分无严重并发症患者通过规范治疗可以治愈

简介

急性化脓性脊髓炎多由金黄色葡萄球菌感染脊髓部位引起，以胸髓部位受累最为常见。主要临床表现有发热、疼痛、运动异常、感觉异常、自主神经功能障碍等。本病一般通过询问病史，结合体格检查、血液学检查、脑脊液检查、X线检查和脊髓核磁共振检查的结果可以确诊。一旦确诊，通过及时规范的治疗，大部分无严重并发症患者可以治愈，部分患者会有感觉障碍、瘫痪、尿便障碍等后遗症。急性化脓性脊髓炎的治疗以药物治疗或手术治疗为主，辅以对症支持治疗。此外，精心的护理和早期专业的康复训练对疾病的恢复和预后也十分重要。

症状表现：

急性化脓性脊髓炎一般起病急，早期会有畏寒、发热（以口腔温度为标准，体温≥37.3℃）的症状，随后会出现神经根性疼痛（表现为剧烈的疼痛，像过电一样），表现出运动异常（如：上肢单侧或双侧肌力减退、手部肌肉萎缩，下肢瘫痪等）、感觉异常（如：上肢痛觉及温度感觉的减退或消失，颈、肩、背疼痛和麻木，下肢感觉异常等）、自主神经功能障碍（肢体皮肤干燥、出汗异常），甚至可能在数天内即可发展为截瘫（表现为在脊髓损害平面以下感觉完全缺失，并伴有尿便障碍）。

诊断依据：

医生通过询问病史、体格检查、血液学检查、脑脊液检查、影像学检查的结果可以明确诊断。

体格检查：患者在体格检查中，会表现出四肢活动困难等运动障碍，痛触觉和温度觉消失等感觉障碍；
血常规：在急性期，外周血白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主；
血细胞培养：可见葡萄球菌生长；
脑脊液检查：脑脊液外观浑浊，白细胞计数增高（在1000～10000／mm3），以中性粒细胞为主，可占白细胞总数的90％以上。蛋白含量升高（可达1.0g／L以上），葡萄糖或氯化物含量降低，可伴有脓细胞集积；
影像学检查：X线检查可见局部脓肿，脊髓MRI检查显示T1低信号, T2高信号。