急性化脓性脊髓炎

建议就诊科室

神经内科、急诊科、重症医学科、神经外科

1. 优先考虑去神经内科或神经外科就诊；
2. 如果出现呼吸困难等危急症状，可以去急诊科或重症医学科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 患者如果出现畏寒、发热等症状时，应在医生的指导下做进一步检查以明确诊断；
2. 患者如果遭受脊髓创伤或者出现肢体突然出现麻木无力、感觉异常、尿便失禁等症状时，应及时就医；　
3. 患者如果出现脊柱部位剧烈疼痛、四肢突然瘫痪、呼吸困难时，应当立即就医。

需要做什么检查确诊？

急性化脓性脊髓炎可通过询问病史结合体格检查、血液学检查、脑脊液检查、影像学检查的结果来明确诊断。

1. 体格检查：通过触诊对患者肢体进行检查，初步了解肢体的运动（四肢活动是否困难）、感觉（痛触觉、温度觉等感觉是否消失）和疼痛情况；
2. 血液检查：通过血常规检查判断感染情况。在急性期，外周血白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主；
3. 血细胞培养：用于确定病原菌的种类，多可见葡萄球菌生长；
4. 脑脊液检查：通过腰椎穿刺进行检查，用于判断脊髓内部发生感染的情况，多可见椎管通畅，脑脊液外观浑浊，白细胞计数增高（在1000～10000／mm3），以中性粒细胞为主，可占白细胞总数的90％以上。蛋白含量升高（可达1.0g／L以上），葡萄糖或氯化物含量降低，可伴有脓细胞集积；
5. 影像学检查：患者的脊柱X线片可见局部脓肿，核磁共振成像（MRI）可显示病变部位脊髓信号异常，显示为T1低信号, T2高信号。