胆源性急性胰腺炎

• 由胆胰管出口排空不畅导致的急性胰腺炎
• 主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等
• 以药物和手术治疗为主，病死率高，易复发

简介

胆源性急性胰腺炎是一种常见的消化系统急腹症，发病率占急性胰腺炎的39％～44％。本病的发病机制尚无定论，主要认为与胆胰管出口排空不畅有关。胆管和胰管形成一条共同通道后进入十二指肠，通道开口于十二指肠的壶腹部。如果因为胆道疾病（胆结石、胆道感染、肿瘤）或结构异常（先天性胰胆汇合部异常）等原因，造成胆胰管出口排空不畅，胆汁反流入胰管，可使胰消化酶在胰管内激活，进而对胰腺组织产生自我消化作用，引起急性胰腺炎。患者主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，严重者还可出现高热、寒战、皮肤巩膜黄染等症状。在治疗时，需要通过禁食禁水、药物治疗等保守治疗控制胰腺炎症，待病情稳定后通过手术祛除胆道致病因素。一般轻症患者预后较好，重症患者预后较差^{［1］［2］}。

症状表现：

患者主要表现为腹痛（疼痛一般起始于右上腹，然后转为正中偏左，可有左肩、腰背部的放射痛）、腹胀、恶心、呕吐等，严重者还可出现高热、寒战、皮肤巩膜黄染等症状。

诊断依据：

医生根据临床表现（剧烈的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等），结合体格检查（是否有压痛、黄疸等）、实验室检查（血常规、粪常规、血生化）、影像学检查（超声、CT、核磁共振）等作出诊断^［3］。

胆源性急性胰腺炎有哪些类型？

根据有无合并无器官功能衰竭以及器官功能衰竭持续的时间，分为3类：

1. 轻症（MABP）。
2. 中重症（MSABP）。
3. 重症（SABP）^［2］。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病常见。其发病率占急性胰腺炎的39％～44％，且年龄越大，风险越高，其中女性大于男性^{［1］［4］}。

是否可以治愈？

部分可以治愈。目前主要的治疗方法是药物治疗和手术治疗，大多数轻症患者可以治愈，重症患者病情凶险，病死率高。

是否遗传？

无

是否医保范围？

是