小儿脑血管畸形

• 因脑血管结构异常影响正常脑血流的疾病
• 临床并不多见，症状多样复杂，极易导致脑出血
• 因发病年龄及程度不同，预后差异大，有致死性

简介

小儿脑血管畸形是一组脑血管发育障碍或后天因素所引起脑局部血管数量或结构异常，并且影响正常脑血流运动的复杂性疾病。主要包括脑动静脉畸形、颅内囊性动脉瘤、烟雾病等多种血管畸形，其中以脑动静脉畸形最为常见。因本病病变部位及程度不一，临床表现较为多样化。脑动静脉畸形患儿主要表现为头痛、呕吐、癫痫、局灶性神经功能损害等症状，可出现脑出血情况。脑动脉瘤的临床表现更加复杂多样，不但取决于瘤体的大小，而且与所处的解剖位置以及是否破裂出血有关。常见的症状表现为慢性发作性头痛，严重时伴随恶心、呕吐。烟雾病患儿的主要表现为脑缺血症状，如短暂性脑缺血发作、缺血性卒中以及脑血管性痴呆等。通过临床症状，结合数字减影血管造影、头颅CT、头颅磁共振等神经影像学检查，可作出较为客观的诊断。主要治疗方法为药物治疗、手术治疗以及介入治疗。小儿脑血管畸形的致残致死率较高。随着现代外科手术技术的发展，死亡率已有明显减少，但及时、快速、准确的诊断对本病的治疗仍有十分重要意义^［1］。

症状表现：

小儿脑血管畸形的临床表现较为多样化：

1. 脑动静脉畸形患儿主要表现为头痛、呕吐、癫痫、局灶性神经功能损害、智力减退等症状，可出现脑出血情况。
2. 脑动脉瘤的临床表现更加复杂多样，不但取决于瘤体的大小，而且与所处的解剖位置以及是否破裂出血有关。常见的症状表现为慢性发作性头痛，单侧眼眶部或后枕部出现搏动性疼痛（多在出血症状和局灶性神经损害症状出现前表现），严重时可伴随恶心、呕吐以及面色苍白等。
3. 烟雾病患儿的主要表现为脑缺血症状，如短暂性脑缺血发作、缺血性卒中以及脑血管性痴呆等。

诊断依据：

通过患儿临床症状（头痛、呕吐、意识障碍、癫痫、肢体乏力、言语不清等），结合血管造影、头颅CT、头颅磁共振等神经影像学检查，可进行综合诊断。

小儿脑血管畸形有哪些类型？

小儿脑血管畸形是指一组脑血管发育障碍或后天因素引起脑局部血管数量或结构异常并且影响正常脑血流而产生的一系列疾病，主要包括脑动静脉畸形、颅内囊性动脉瘤、烟雾病等多种血管畸形。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病并不常见。小儿脑血管畸形的发生率与其他脑血管疾病相比，发病率非常低。小儿脑动静脉畸形暂无明确发病率数据；小儿脑动脉瘤的发生率极低，约占全部动脉瘤的0.53%～2.50%；烟雾病在东亚国家患病率较高，在我国平均患病率为3.92/100000，发病率为0.43/100000^{［2］［3］}。

是否可以治愈？

可以治愈。本病通过及时规范性的综合治疗，可以有效促进患者日常生活能力，减少神经功能缺损程度，降低死亡几率，保证一定程度的生活质量，部分患者可以痊愈。

是否遗传？

是，小儿脑血管畸形多为先天性病变，大部分为非遗传，但也有一小部分具有遗传性。

是否医保范围？

是