小儿脑血管畸形

哪些感觉可提示早期小儿脑血管畸形？

早期小儿脑血管畸形可无明显临床症状，需借助辅助检查发现，或伴随轻微头痛以及癫痫病史。

怎么知道自己患有小儿脑血管畸形？

小儿脑血管畸形的临床表现较为多样化。

１． 脑动静脉畸形

• 头痛
• 呕吐
• 癫痫：表现为四肢阵发性抽搐、突然意识丧失、眼球上翻、牙关紧闭等。
• 局灶性神经功能损害：根据病灶位置而定，可表现为情感障碍、语言障碍、计算力障碍、空间定向力障碍。
• 偏盲：即视野的某一部分缺失。
• 肢体活动障碍。
• 脑出血：为最常见的临床表现，出血可发生在任何部位，部分患者出血前可出现头痛、癫痫等先兆。

２．脑动脉瘤的临床表现更加复杂多样，不但取决于瘤体的大小，而且与所处的解剖位置以及是否破裂出血有关。常见的症状有慢性发作性头痛，单侧眼眶部或后枕部（大概是后脑勺部位）出现搏动性疼痛（多在出血症状和局灶性神经损害症状出现前表现），严重时可伴随恶心、呕吐以及面色苍白等。

３．烟雾病患儿的临床表现最常见的为脑缺血症状，如短暂性脑缺血发作、缺血性卒中以及脑血管性痴呆等。主要表现有：

• 运动神经功能障碍：如肌张力异常、肢体瘫痪、肌肉萎缩、运动不自主、行走不稳、眼球震颤等。
• 感觉异常：皮肤麻木感、灼热感、蚁走感等，疼痛感知障碍，对刺激无反应等。
• 癫痫发作：表现为四肢阵发性抽搐、突然意识丧失、眼球上翻、牙关紧闭等。
• 智力低下。

其他症状有哪些？

部分患者可合并出现颅内杂音，当出现颅内血循环短路，可出现心力衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、心慌、气促、乏力等。

可能引起其他并发症吗？

1. 脑出血：颅内动静脉畸形是造成儿童自发性脑出血中最常见的原因。表现为患儿在玩耍、排便或头部轻微外伤后，突然出现剧烈头痛、呕吐、头晕、意识障碍、运动障碍等症状。
2. 充血性心力衰竭：本病患儿长期存在心脏的高负荷，接受介入治疗，可能会诱发心脏功能障碍。主要表现为呼吸不畅、胸闷、气促、头晕、乏力等。
3. 肺栓塞：为本病患儿接受介入治疗性血管内栓塞后的并发症之一，据报道发生肺栓塞的概率高达35％，主要为栓塞材料通过动静脉瘘口直接进入肺内，导致肺栓塞。主要表现为呼吸困难、咳嗽咳痰、胸痛等，严重者需要气管插管或切开。
4. 脑水肿：畸形脑血管破裂后，若出血量得不到有效控制，极易造成患儿颅内压持续升高，导致脑水肿。主要表现为头晕、头痛、恶心、喷射状呕吐、视力模糊等症状^［4］。