耐药结核病

• 多因抗结核治疗不规范，擅自停药、减药所致
• 较一般结核病治疗困难，有传染性，飞沫传播
• 要早期预防诊断、全程规范治疗，多预后良好

简介

结核病是一种感染结核分枝杆菌导致的慢性传染性肺疾病，近年不断增多。耐药结核病患者感染的结核分枝杆菌对一种或一种以上的抗结核药物产生耐药性，抗结核治疗不规范为主要致病原因。

以慢性咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血、发热，常规抗结核治疗无效为主要临床表现。该病具有传染性，且诊断复杂、治疗周期长，给家庭和社会带来沉重负担。多数患者经规范、全程的治疗后预后良好。

症状表现：

典型症状是咳嗽、咳痰或痰中带血两周以上，长期低热，以午后潮热为主，常规抗结核治疗无效。

诊断依据：

依据肺结核接触史、咳嗽、咳痰或痰中带血两周以上、潮热（像潮水按时来潮一样，每天按时出现发热症状）的典型症状、结合辅助检查痰结核分枝杆菌检查阳性、痰培养结合药物敏感性测定发现一种或一种以上抗结核药物产生耐药性即可诊断。

耐药结核病有哪些类型？

根据耐药种类一般可以分为四种：

1.单耐药：结核病患者感染的结核分枝杆菌对一种一线抗结核药物耐药；

2.多耐药：结核病患者感染的结核分枝杆菌对一种以上一线抗结核药物（不同时包括异烟肼、利福平）耐药；

3.耐多药：结核病患者感染的结核分枝杆菌至少对一线抗结核药物异烟肼、利福平耐药；

4.广泛耐多药：结核病患者感染的结核分枝杆菌除了至少对一线抗结核药物异烟肼、利福平耐药外，还对任何氟喹诺酮类抗生素（如氧氟沙星）耐药，以及三种二线抗结核注射药物（如卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等）中的至少一种耐药。

是否具有传染性？

是传染病。

通过什么方式传染？

主要包括通过呼吸道飞沫传播。传染源主要为耐药肺结核患者。

怎么预防？

1.若为肺结核患者，应当注意在专业医生指导下足量、全程、联合用药；

2.若周围有耐药结核病患者，应注意带好口罩，注意消毒通风，做好个人防护。

是否常见？

本病常见。2015年据估计全球约新发48万例耐多药结核病，此外还有10万新符合耐多药结核病治疗条件的耐利福平结核病病人。而印度、中国和俄罗斯三国就占了45%^[1]。

是否可以治愈?

本病可以治愈，单耐药、多耐药结核病患者经全程、规范化的药物治疗多数可以治愈，但是耐多药、广泛耐多药结核病患者治愈率较低，但经专业指导用药后多能稳定病情。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是