股骨大粗隆结核

• 结核杆菌侵入股骨大粗隆而引起破坏性病变
• 表现为局部疼痛、压痛、轻度跛行、脓肿等
• 治疗以抗结核药物，穿刺排脓、病灶清除为主

简介

股骨大粗隆结核是骨科常见病，多见于21～40岁者^[1]，是由结核杆菌侵入股骨大粗隆而引起的继发性破坏性病变。股骨大粗隆结核主要是继发于肺、胸膜结核或消化道结核，大多通过血液传播引起。股骨大粗隆结核临床表现为局部疼痛、肿胀和压痛，轻度跛行，患者不能卧于患侧，严重时出现脓肿，脓肿破溃形成窦道。治疗应采用综合治疗方法，包括休息、疗养、加强营养、抗结核药物和手术治疗等。本病经过积极治疗可以治愈，若不积极治疗可发展为膝关节结核、髋关节结核，产生关节强直、畸形而严重影响生活质量，甚至丧失劳动能力。

症状表现：

临床表现为局部疼痛、肿胀和压痛，行走与被动内收肢体时疼痛加重，轻度跛行，髋关节功能受限不明显，患者不能卧于患侧。也可以出现典型的结核毒血症状，如咳嗽、发热、盗汗等。

诊断依据：

根据患者有结核病史及局部疼痛、不能卧于患侧、髋关节活动正常等临床表现，X线检查显示骨质疏松、空洞、死骨出现等典型的骨质结核改变或见软组织肿胀和局部骨质疏松的滑囊型结核表现，结合实验室检查脓液涂片镜检找到抗酸杆菌或结核分枝杆菌、血常规表现为血红蛋白降低、血沉增快、结核菌素实验阳性，活体病理组织检查可见典型结核性肉芽肿基本可以确诊。

股骨大粗隆结核有哪些类型？

根据病变部位可以分为两类：

1.骨型大粗隆结核；骨型结核根据发病部位又可以分为两类：

（1）骨型中心型大粗隆结核；

（2）骨型边缘型大粗隆结核；

2.滑囊型大粗隆结核

是否具有传染性？

是。

通过什么方式传染？

结核杆菌一般不能直接侵入骨或关节的滑膜引起骨关节结核，主要是继发于原发肺结核或胃肠道结核，通过血液传播引起。

怎么预防？

股骨大粗隆结核的预防措施包括切断传播途径和增强免疫力。

1.切断传播途径：患有肺结核、胃肠道结核的患者，要做到早发现、早诊断、早治疗。妥善管理好痰液和粪便，可以用甲醛或者煤皂酚进行消毒，避免传染给其他人。尽量减少到人群密集、封闭的场所，如必须进入人群密集、封闭的场所，要注意佩戴口罩。

2.增强免疫力：坚持锻炼身体，规律作息，均衡饮食，保持良好的身体素质，增强抵抗力和免疫力。

是否常见？

股骨大粗隆结核是骨科常见病，多见于21～40岁者^[1]。

是否可以治愈?

本病可以治愈，但疗程较长，经过正规抗结核治疗及手术治疗等，本病预后良好。

是否遗传？

否。

是否医保范围？

是。