药物性心肌病

• 是由药物毒性作用导致心肌损害的一种疾病
• 以下肢水肿、胸闷胸痛、气短等为主要表现
• 以停用致病药物为主，及时治疗预后较好

简介

药物性心肌病是由药物毒性作用导致心肌损害的一种疾病。该病多由抗肿瘤药物、某些治疗精神病的药物、治疗心血管病的药物等所致，多见于长期药物治疗者及药物过敏体质者。主要临床表现为下肢水肿、胸闷胸痛、气短等。药物累及心脏者主要是对心肌的损害，少数药物也可累及心包和心内膜。此外许多损害心脏的药物也同时引起其他器官的不良反应。本病治疗以停用致病药物为关键，如不及时停用，可引起不可扭转的后果。

症状表现

本病常见下肢水肿、胸闷胸痛、气短、呼吸急促等心功能不全表现。

诊断依据

依据患者曾服用某些药物，如抗肿瘤药、抗精神病或抗抑郁药，服药后出现下肢水肿、胸闷胸痛、气短等心功能不全、心律失常征象，又不能用其他心脏病解释，结合辅助检查可诊断为本病。

1.服药史：发病之前服用心肌毒性药物，且之前无心脏病史。

2.实验室检查：血液学检查血清酶学增高，有助于诊断药物所致心肌病，血药浓度测定有助于诊断某些药物过量或中毒。

3.辅助检查：

（1）超声心动图：表现为心腔扩大，左室球形变，室壁动度减低，相对室壁薄，瓣口开放幅度小。

（2）心电图：心室肥厚，电轴左偏或者右偏，同时伴有心肌缺血的情况；表现为ST段压低，或者T波倒置甚至低平等，有助于诊断。

（3）放射性核素：心肌显像对于药物引起的心肌改变、心脏功能评估有一定的帮助。

（4）心导管检查、心内膜心肌活检：对诊断药源性心肌病、心肌炎有一定的价值。

药物性心肌病哪些类型？

无

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病不常见，主要见于长期服用心肌毒性药物的患者，部分过敏体质患者发生药物性心肌炎也有报道[5]。

是否可以治愈？

该病可以治愈，及时停用致病药物，同时加以对症治疗，患者可以痊愈，否则可能会造成心肌的不可逆损害。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是