脊髓梅毒

• 由苍白密螺旋体侵犯中枢神经系统所引起的
• 常见下肢痛、站立不稳、尿失禁、下肢瘫痪等
• 脊髓梅毒首选青霉素治疗，多可改善

简介

脊髓梅毒是中枢神经梅毒的重要类型，包括脊髓痨、脊髓膜血管性梅毒和梅毒性脊髓炎。梅毒性脊髓炎因病变常累及脊膜，也称之为梅毒性脊膜脊髓炎。本病是由苍白密螺旋体侵犯中枢神经系统所引起的。脊髓梅毒患者临床常见症状有下肢闪电样锐痛，双侧瞳孔不等大、不规则，站立不稳，迈步不知远近，括约肌功能障碍（大小便失禁），下肢瘫痪或无力，感觉障碍等。治疗上脊髓梅毒首选青霉素治疗，对闪电样疼痛予以镇痛治疗，定期复诊并复查脑脊液。经积极治疗后，大部分患者可有一定程度的改善。不积极治疗随苍白密螺旋体进一步感染将发展为脑膜血管性梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等。

症状表现：

脊髓梅毒典型临床症状有下肢闪电样锐痛、双侧瞳孔不等大、不规则、站立不稳，迈步不知远近、尿便失禁、下肢瘫痪或无力、感觉障碍等。

诊断依据：

经脑脊液检查，患者脑脊液中梅毒螺旋体抗体或抗原阳性；密螺旋体免疫荧光吸附试验检查,患者存在梅毒螺旋体感染；结合核磁共振检查，结果显示病变组织为单个或数个低密度病灶，即可确诊。

脊髓梅毒有哪些类型？

根据苍白密螺旋体入侵部位可分为三种类型：

1.脊髓痨：通常在梅毒感染后15～20年发病，引起身体各个部位功能障碍。

2.脊髓膜血管性梅毒：常在梅毒感染后3～5年发病，常因动脉内膜炎而发生脊髓血管血栓形成，起病迅速。

3.梅毒性脊髓炎：常在梅毒感染后3～5年发病，以双侧皮质脊髓束损害为主。

是否具有传染性？

是

通过什么方式传染？

可通过性传播、密切接触传播、血液传播。

如何预防？

采取有保护的性行为，安全、科学使用安全套，保持单一、固定性伴侣，不与感染者发生性关系等方式可有效预防。女性应彻底治愈后再怀孕生子。

是否常见？

本病不常见，尚无具体流行病学数据报道^[1]。

是否可以治愈?

本病可以治愈，经积极的药物治疗后早期部分患者可治愈。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是