糖尿病视网膜病变

建议就诊科室

眼科、内分泌科

什么情况需要及时就医?

• 一般情况下，1型糖尿病患者（特别是患病5年以上）、2型糖尿病患者即使没有任何症状，也要遵医嘱或每年定期检查1次眼底情况^［4］。
• 如果患糖尿病的女性准备怀孕，进行眼科检查后无视网膜病变后，再开始备孕，怀孕前三个月内还需再次进行眼底检查。
• 如果出现以下一种或几种症状，一定要提高警惕，这有可能是糖尿病视网膜病变的征兆，请尽快就医：
  1.飞蚊症：随着眼球转来转去，眼前的小黑点也转来转去，就像有小飞蚊在眼前晃，形状不一，有饼状、点状、线状等；
  2.视物模糊：视物不清楚、一个物体看成了两个物体或者看物体时会变形；
  3.视野缺失：视野中有阴影、空白区域；
  4.眼球长时间发红或感到疼痛，有被压迫的感觉。

需要做什么检查确诊?

临床医师除了了解患者病史外，还需结合眼科专科检查和实验室检查来确诊糖尿病视网膜病变。

1．眼科专科检查：

（１）视力检查：检测眼睛的聚焦，评估患者视力水平和视野，有助于发现视力下降和视野缺失等其他问题；

（２）眼压检查：眼压升高有助于发现青光眼；

（３）眼底镜和裂隙灯检查：医生通过这个检查可观察到患者的眼底、眼内结构，评估视网膜变化，并发现白内障等其他问题；

（４）眼底照相：可获得眼底的精确图像，评估糖尿病视网膜病变的程度；

（５）房角镜检查：视力和眼压检查后根据观察的情况采取检查；

（６）眼部超声检查：此诊断工具很有价值，在玻璃体出血或浑浊时可评估视网膜的状态，对明确玻璃体视网膜病变程度，尤其是糖尿病视网膜病变黄斑部牵拉程度有帮助。

2．实验室检查：

生化检查：包含空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白检查，了解患者的血糖水平，可以避免高血糖加重眼底血管闭塞。