心脏病

建议就诊科室：

心血管内科、老年科、内科

什么情况需要及时就医^[1]？

1. 如患者出现活动或情绪激动后胸闷、心悸、胸痛，劳力后呼吸困难及乏力，不明原因的晕厥情况，需要在医生的指导下进一步检查。
2. 如患者出现胸闷、胸痛，且其频率、程度、持续时间均较前延长或用药后持续不缓解，出现反复晕厥时，出现活动后咳嗽、咯血、呼吸困难时，出现发热、胸闷等情况时，需及时就医。
3. 如患者出现心前区剧烈胸痛，伴有大汗、濒死感情况时，需要立即就医。

需要做什么检查确诊^[1,2]？

判断有没有患心脏病，临床上除了需要知道患者的症状和体征，主要根据相关辅助检查来进行诊断：

1.心电图：简单快捷，对心律失常及心肌梗死的诊断非常重要。

2.动态心电图：患者需要佩戴24小时进行心电图监测，佩戴期间继续日常活动，用于检测有无心肌缺血及容易被忽略的心律失常，同时可以观察起搏器功能及药物疗效，有些患者根据病情可能需要佩戴72小时甚至更长时间。

3.心脏彩超：可以简单直接的反应心脏的各心腔及瓣膜的结构及功能状况。

4.肺CT：评价肺部有无炎症及肺水肿，也可以初步查看心脏大小及肺血管情况。

5.冠脉CT/冠脉造影：可以更清楚的显示冠状动脉有无狭窄、狭窄程度，是诊断冠心病的重要检查手段。做完之后大量饮水促进造影剂排出，以免蓄积影响肾功能，尤其是合并肾功能不全的患者，需要非常谨慎。

6.心脏磁共振：可以观察心脏结构及功能、心肌心包病变以外，还可以判定心肌瘢痕大小，识别存活心肌，鉴别各种心肌病；

7.心内膜及心肌活检：对于心肌炎、心肌病、心肌淀粉样变性、心肌纤维化等疾病具有确诊意义；

8.心包穿刺：该检查的目的是减轻心包腔内压力、明确心包积液性质，寻找致病菌，抗感染治疗。

9.其它血液检验项目：

（1）心肌酶：反应是否存在心肌损伤及坏死；

（2）脑钠肽：检查是否存在心衰及程度；

（3）血常规：反应炎症程度、血细胞状态；

（4）血生化：查看肾脏、肝脏功能、血脂、血糖及离子水平；

（5）感染指标筛查。