隐性脊柱裂

建议就诊科室

1. 优先考虑至神经外科就诊；
2. 当腰骶部出现多毛症、血管瘤、脂肪瘤、痣、皮肤凹陷、色素沉着等症状时，可至皮肤科就诊；
3. 当患者出现脊柱侧凸畸形、足部踝部畸形、下肢感觉障碍、步态不稳、下肢或背部疼痛等症状时，可至骨科/脊柱外科就诊；
4. 当患者出现遗尿、尿失禁、排便障碍等症状时，可至泌尿科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 体检进行X线或CT扫描时如出现椎管缺损或闭合不全征，应在医生指导下进行进一步检查。
2. 当患者腰骶部出现多毛症、血管瘤、脂肪瘤、痣、皮肤凹陷、色素沉着等症状时，应及时就医。
3. 当患者出现腰骶部疼痛、下肢感觉障碍、遗尿、排便障碍等症状，应及时就医。

需要做什么检查确诊？

1．体格检查：用于对患者病变的初步定性和定位^［1］。

（１）局部皮肤改变：检查脊柱正中特别是颈部及腰骶部有无包块，如存在包块，检查包块的大小，活动度，能否回纳，透光试验情况；皮肤有无毛发生长、色素沉积、皮肤破溃等表现；有无脑脊液渗出等。

（２）神经系统体征：感觉：深、浅感觉有无异常，范围及平面，感觉障碍的性质，有无分离性感觉障碍；运动：肌力、肌张力有无异常，有无肌萎缩、肌束颤动、髌（即膝盖骨）阵挛、踝阵挛等；反射：生理反射是否存在，病理反射是否可引出。

（３）尿便情况：膀胱、肛门括约肌功能情况，有无便秘，有无小便失禁、遗尿等。

（４）合并其他畸形：是否合并其他先天性疾病，如先天性脑积水，脊柱侧弯，足内翻、足外翻，弓形足等。

2．影像学检查：用于进一步明确诊断^［3］。

（１）X线：适用于诊断成年或青少年隐性脊柱裂。可显示脊柱整体骨性结构，大致了解脊柱生理弯曲、椎体、椎间隙、椎管等骨性解剖环境，可初步明确脊柱裂椎板、棘突缺损情况。

（２）B超：脊柱超声检查适用于6个月以内的婴幼儿是否存在隐性脊柱裂和脊髓神经病变，从而避免了X线的放射性危害；泌尿系超声检查可了解患儿是否存在泌尿系并发症。

（３）MRI（核磁共振）：可明确脊柱裂部位和中枢神经病变情况，对脊髓的病变部位和性质做出判断。核磁共振检查隐性脊柱裂的灵敏度和特异性分别达到95.6%和90.9%。