隐性脊柱裂

隐性脊柱裂的治疗原则为：单纯性隐性脊柱裂患者多无临床症状，无需特别治疗，定期随访即可；复杂性隐性脊柱裂患者一旦发现脊髓栓系，无论是否出现症状，都应尽早手术治疗，改善预后。

治疗目标

手术治疗隐性脊柱裂的目标为：在保护神经组织的前提下，尽量切除病变组织，最大程度地松解脊髓栓系，防止神经功能障碍进一步加重，缓解可逆的症状。

一般治疗

大多数的隐性脊柱裂为单纯性隐性脊柱裂，通常临床无症状，因此无需特殊治疗。日常生活中注意避免久站、久坐或长时间弯腰以及不良站姿或坐姿，患者可在医生指导下适度锻炼，尤其是适度增加腰背部肌力训练，可一定程度上代偿先天缺损的不足。

药物治疗

药物治疗并非隐性脊柱裂的主要治疗手段，但可作为其他治疗的辅助。

1. 营养神经类药物：用于营养受损神经，是其他治疗的辅助，非主要治疗方式。常用药物如维生素B1及维生素B12、甲钴胺片等。维生素B一般不会引起不良反应，但过量摄入可能引起皮肤瘙痒、皮疹、头晕、恶心、乏力等症状。甲钴胺片偶见食欲不振、恶心呕吐等胃肠道症状，少见皮疹等过敏症状。
2. 止痛药物：用于患者腰骶部或下肢出现难以忍受的疼痛感时。常用药物有布洛芬和双氯芬酸钠等。布洛芬用于缓解中轻度疼痛，如头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛等。可引起消化不良、恶心呕吐等不良反应。双氯芬酸钠有明显的镇痛、消炎和解热作用，其不良反应可能有：腹痛、头痛、头晕、皮疹等。

手术治疗

脊髓栓系松解术：适用于隐性脊柱裂引起脊髓栓系综合征者。手术内容为：切除包块、松解神经，降低椎管内压力、修补软组织缺损，避免神经组织遭到持久性牵扯而加重症状。对于囊壁破溃伴感染，或具有严重神经功能障碍，或脑积水及只能严重减退者禁忌手术。一般在术中会进行神经电生理监测，可以随时监测脊髓功能，最大限度地避免手术损伤脊髓及神经根，保证手术顺利进行，提高手术成功率，同时其在预测患者术后神经功能转归方面起到一定作用。

治疗周期

本病多需长期间歇性治疗。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，脊髓神经可以尽早得到松解，一些可逆症状可以得到缓解，神经功能可基本恢复。若治疗延误或未规范治疗，可能对脊髓神经造成不可逆的损害，严重者可致残疾。

多长时间复诊？

1. 非手术患者：随着病情的逐渐稳定，可逐渐从半个月、一个月调整至三个月复诊一次。
2. 手术患者：每周或遵医嘱复诊。