佝偻病

建议就诊科室

儿科、骨科

1.建议优先就诊于儿科。

2.若出现明显的骨骼变化，可到骨科就诊。

什么情况需要及时就医？

若在儿童生长发育期，出现颅骨软化、方颅、鸡胸、X型腿、O型腿等明显骨骼改变，需及时就医。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查：查看是否存在颅骨软化、方颅、鸡胸、X型腿、O型腿等明显骨骼改变，若存在这样的体征，需考虑佝偻病的可能。

2.血清25-(OH)D水平检查：用于评估患者是否存在维生素D缺乏的情况及缺乏程度。其中，维生素D缺乏（低于25nmol/L）是佝偻病早期诊断的主要依据。

3.血钙、血磷、钙磷乘积、血碱性磷酸酶、骨碱性磷酸酶检查：对本病的检查有一定价值。

(1)血钙(Ca)：正常范围为9～11mg/dl，小于8mg/dl时对本病有诊断意义。

(2)血磷(P)：正常范围为4～6mg/dl，小于3mg/dl时对本病有诊断意义。

(3)钙磷乘积：正常人血浆每100ml中钙和磷的毫克数的乘积大于40。如果其乘积小于35时会妨碍骨基质的钙化，因此钙磷乘积测定对佝偻病有诊断意义。

(4)血碱性磷酸酶(ALP)：小儿正常水平为8～30金氏单位。佝偻病时因骨基质钙化不良，类骨组织增生，使碱性磷酸酶分泌增多。一般高于40金氏单位有一定诊断意义。

(5)骨碱性磷酸酶(BALP)：一般测定结果小于200IU为正常，250IU为可疑，大于300IU为异常，对佝偻病有诊断意义。

4.X线检查：用于评估骨骼病变情况。若出现长骨干慨端增宽，临时钙化带消失，呈毛刷状或杯口状改变，骨骺软骨盘加厚（大于2mm）；骨皮质变薄、骨质疏松、骨密度降低等检查结果时，可以进一步明确诊断佝偻病。