佝偻病

怎么知道自己患有佝偻病？

佝偻病的主要表现为颅骨软化、方颅、鸡胸、X型腿、O型腿等骨骼改变的症状。根据病情的发展，可分为初期、激期、恢复期和后遗症期。

1.初期：骨骼表现不明显，主要表现为神经精神症状，如多汗(与气候无关)、夜惊(在深睡状态中突然出现惊叫，大哭大叫，极度恐惧的样子)、夜啼、易激惹(发怒、哭闹不止)等。

2.激期：在神经精神症状的基础上，出现骨骼的变化，往往发生在生长速度较快的部位。因患儿年龄、维生索D缺乏的程度不同，骨骼变化亦不同。

（1）头部骨骼变化

①颅骨软化，多见于3～6个月的婴儿，颞枕部呈现乒乓球样软化，用手指按压枕、顶骨中央，有弹性感。

②形成“方颅”、“鞍状颅”或“十字颅”：方颅，也就是从孩子头顶上往下看时可见头颅为方形似一个盒子；鞍状颅，就是头颅看起来像马鞍子一样，两边高中间低；十字颅，就是颅骨缝突出，像十字一样。

③前囟门大、闭合延迟：正常婴儿前囟出生时约1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于1.5岁闭合。佝偻病患儿可延迟至2～3岁闭合，头顶部摸起来很柔软。

④出牙迟：患儿出牙较正常婴幼儿晚，可至1岁以后出牙，严重者牙齿排列不齐。

（2）胸部骨骼变化

①肋骨串珠：表现为肋骨与肋软骨交界处钝圆隆起，外观似串珠，多发生于7～10肋。

②郝氏沟：患者表现为形成沿胸骨下缘水平的凹沟，多发生于1岁以内的小儿。

③鸡胸或漏斗胸：鸡胸主要表现为胸骨向前隆起畸形，状如鸡、鸽子的胸脯。漏斗胸主要表现为前胸凹陷、肩膀前伸、略带驼背以及上腹突出。

（3）四肢和脊柱骨骼变化：腕、踝部膨大,形似手镯或脚镯的形状；膝内翻者双腿呈“O”形状，膝内翻者双腿呈“X”形状；脊柱侧弯或后突。

3.恢复期：初期或激期患儿经日光照射或维生素D治疗后，症状消失，体征逐渐减轻或消失。

4.后遗症期：多见于3岁以后的儿童，因婴幼儿期严重佝偻病而遗留不同程度的骨骼畸形。一般无临床症状，血生化检测正常。

其他症状

重症佝偻病儿常伴营养不良、肝、脾肿大，还可有智力发育迟缓。

1.营养不良：因饮食缺乏，或对营养吸收利用不良而出现营养不良，主要表现为体重减轻、身体消瘦、发育迟缓，身材矮小等。

2.肝、脾肿大：可能因维生素D影响造血功能，导致肝、脾肿大，主要表现为肝区疼痛、上腹饱胀、食欲减退、乏力等。

3.智力发育迟缓：当佝偻病比较严重时，可影响中枢神经系统的生长发育，从而造成小孩智商语言发育迟缓而影响智力，主要表现为语言表达能力差、口齿不清、理解阅读能力差、记忆力差、面部表情比较淡漠。

可能引起哪些并发症吗？

1.难产：女性患儿成年后可因骨盆异常而难产。

2.心、肺功能障碍：出现鸡胸或漏斗胸的佝偻病患者，可能会因胸部的这些改变引起胸腔体积减小，严重时压迫心、肺组织，引起心、肺功能障碍，如出现反复的咳嗽不适，心慌、气短等症状。