继发性甲状旁腺功能亢进症

建议就诊科室

１．优先考虑就诊至内科或内分泌科；

２．满足手术指征的患者建议就诊至普通外科（甲乳外科）。

什么情况需要及时就医？

1. 出现骨痛、易骨折、皮肤瘙痒等症状，需要在医生的指导下进一步检查。
2. 出现心悸、气短、失眠、皮肤剧烈瘙痒等症状时，需及时就医。
3. 出现呼吸困难、自杀倾向、肢体震颤等症状时，需要立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．影像学检查：

（１）超声检查：通过检查能够确定病灶位置、体积、形态、血供以及与周围组织的关系等；超声造影还可在超声引导消融治疗术中即刻评价消融效果。超声难以发现体积较小（直径＜5mm)的甲状旁腺或异位的甲状旁腺，对增生还是腺瘤也不能做出鉴别。

（２）核医学检查：通过检查可获取精确解剖位置，但易受甲状旁腺功能状态的影响，体积较小者也不易显示，有一定的假阴性和假阳性率。

（３）MRI检查：软组织分辨率较好,通过检查发现与正常甲状腺组织相比，甲状旁腺 T1WI 常表现为等或稍低信号，T2WI表现为高或高低混杂信号，提示甲状旁腺病变的定位诊断。

（４）CT检查：可获取甲状旁腺病变的立体图像，提示甲状旁腺与周围组织的解剖关系，有助于术前精确定位；此外 CT 在异位甲状旁腺检出方面敏感性也较高。

２．实验室检查：

（１）血钙浓度降低或正常，血磷浓度升高或正常；若出现持续性高血钙，则往往提示已经形成甲状旁腺自主分泌性增生结节或腺瘤。
（２）甲状旁腺素测定：高甲状旁腺素血症在肾衰早期即出现，并逐渐加重。
（３）血清碱性磷酸酶测定：出现升高反映骨高转化状态，对诊断有较大意义。