十二指肠癌

建议就诊科室：

1. 出现腹痛、恶心、呕吐就诊于消化内科;
2. 出现腹痛、呕吐、黄疸、腹部包块就诊于胃肠外科、普通外科;
3. 自查有摸到腹部肿块就诊于肿瘤科。

什么情况下需要及时就医^[1、2]？

1. 若出现腹痛、进食或抑酸药不能使之缓解的情况下需要在医生的指导下进一步检查;
2. 一旦出现逐渐加深的皮肤发黄、恶心呕吐、呕血、肿块等症状时，肿瘤已不属于早期，尤其 40 岁以上的患者出现上腹部不适、腹痛、无力、体重下降、不明原因贫血而不能用胃、肝、胆、胰腺疾病来解释时及时就医;
3. 出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张等穿孔所致腹膜炎情况立即就医。

需要做什么检查确诊^[3]？

原发性十二指肠恶性肿瘤主要辅助检查有十二指肠镜、十二指肠低张造影、B超检查、腹部增强CT或MRI。

1. 十二指肠镜：纤维十二直肠镜可直接观察癌肿病变部位、范围大小、凹陷或隆起，并可取材送病理检查，对早期病变有较高的诊断率;
2. 十二指肠低张造影：对十二指肠恶性肿瘤的诊断帮助较大，其影像学表现为肠壁僵硬，蠕动消失，黏膜皱襞破坏，管腔不规则狭窄，腔内菜花状缺损和不规则龛影;
3. B超：受腹腔胃肠道气体影响，对十二指肠恶性肿瘤诊断率低，但对胆管、胰管扩张较易发现;
4. 腹部CT或核磁：对十二指肠恶性肿瘤诊断率低，但能显示肿瘤与周围脏器及邻近重要血管关系、周围淋巴结转移情况对指导手术治疗意义重大。