- 多数由创伤引起
- 主要表现为腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛等
- 以手术治疗为主,及时治疗,预后良好
简介
十二指肠损伤临床不常见,占腹腔内脏器损伤的3%~5%[1]。由于十二指肠位置较深,一旦损伤,早期诊断和处理困难,并发症的发生率和死亡率均较高,是一种严重的腹内伤。十二指肠损伤中以降部最多见,其次为水平部、升部、球部,由于其独特的解剖结构和生理功能,一旦发生损伤,伤情多严重复杂,主要表现为腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛;多伴有合并伤,常合并一个或多个脏器损伤,最常合并肝、胰腺损伤,另外有胃、脾、肾及周围血管损伤等。本病以手术治疗为主,及时治疗,一般预后良好。
症状表现:
十二指肠损伤的主要症状表现为腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛等。
诊断依据:
依据典型的腹肌紧张、压痛、反跳痛等症状,以及腹部X线平片见膈下游离气体,腰大肌阴影模糊,十二指肠腔外、右肾前旁间隙游离气体和(或)液体积聚,右肾周阴影模糊,十二指肠扩张等,即可诊断十二指肠损伤。
十二指肠损伤有哪些类型?
1.十二指肠损伤依据病因及损伤特点主要分为四种:
(1)闭合性腹部外伤
(2)穿透伤腹部外伤
(3)医源性损伤
(4)化学性损伤
2.损伤分级1990年美国创伤外科学会(AAST)按损伤的严重程度将十二指肠损伤分为五级:
(1)Ⅰ级:十二指肠局部肠壁的血肿或部分肠壁裂伤;
(2)Ⅱ级:多发十二指肠肠壁血肿或肠管破裂长度小于1/2周肠管;
(3)Ⅲ级:第二段十二指肠肠管破裂1/2~3/4周,或第三或四段肠管断裂大于1/2周;
(4)Ⅳ级:第二段十二指肠肠管破裂3/4周以上,伴有壶腹或远端胆总管的损伤;
(5)Ⅴ级:胰与十二指肠大块损伤。十二指肠损伤预后除了参考,上述分级标准外,还与伴发主要血管的损伤、损伤与肝胰壶腹的关系以及手术时间有密切关系。
是否具有传染性?
否
是否常见?
本病比较少见。占腹腔内脏器损伤的3%~5%[1]。
是否可以治愈?
本病可以治愈,主要采取手术治疗,早期诊断、早期治疗,多预后良好。若未及时治疗,容易出现急性弥漫性腹膜炎,若病情继续恶化,可造成死亡。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
文章 黄浦区胃肠外科线上问诊:小病不求人,医者仁心暖人心
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运动与健康
文章 十二指肠损伤的临床表现与诊断治疗
数字健康领航者
文章 十二指肠和胰腺损伤的分类和分级标准
在医学领域,正确评估和分类十二指肠和胰腺损伤对于制定有效的治疗计划至关重要。根据Lucas(1977)的分类方法,我们可以将这两种损伤分为四个等级,以便更好地了解损伤的严重程度和可能的并发症。
十二指肠损伤
- I级: 这种损伤包括十二指肠挫伤、十二指肠壁血肿或浆膜撕裂,但没有穿孔或胰腺损伤。
- Ⅱ级: 这种损伤涉及十二指肠的破裂或穿孔,但胰腺没有受到影响。
- Ⅲ级: 在这种情况下,十二指肠的任何类型的损伤都伴随着一定程度的胰腺损伤,例如胰挫伤、血肿或边缘裂伤。然而,这些损伤没有影响到胰腺的导管。
- Ⅳ级: 这是最严重的损伤等级,涉及十二指肠损伤和严重的胰腺损伤,例如胰腺横断伤、广泛性挫伤或为胰头部多发性裂伤与出血(严重复合伤)。
胰腺损伤
- I级: 这种损伤包括胰腺挫伤或边缘裂伤,但胰腺的导管没有受到影响。
- Ⅱ级: 这种损伤涉及位于门静脉左侧的胰体或胰尾的严重裂伤、贯通伤或横断伤,并可能有胰腺导管的损伤,但没有十二指肠损伤。
- Ⅲ级: 在这种情况下,胰腺头部的横断伤、巨大裂伤、胰导管断裂、膨胀性血肿或碎裂伤都可能发生,但没有十二指肠损伤。
- Ⅳ级: 这是最严重的损伤等级,涉及胰腺头部的巨大裂伤、横断伤或碾碎伤,并伴有十二指肠破裂(严重复合伤)。
此外,新的标准也被提出,用于更精确地描述和分类这些损伤。这些标准考虑了血肿的大小、撕裂的程度和周径等因素,以便更好地评估损伤的严重性和制定相应的治疗计划。
医者荣耀
谭嗣伟
副主任医师
肛肠科
首都医科大学附属北京友谊医院
裴书飞
副主任医师
消化内科
南阳市中心医院
李博
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