十二指肠损伤

• 多数由创伤引起
• 主要表现为腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛等
• 以手术治疗为主，及时治疗，预后良好

简介

十二指肠损伤临床不常见，占腹腔内脏器损伤的3%～5%^[1]。由于十二指肠位置较深，一旦损伤，早期诊断和处理困难，并发症的发生率和死亡率均较高，是一种严重的腹内伤。十二指肠损伤中以降部最多见，其次为水平部、升部、球部，由于其独特的解剖结构和生理功能，一旦发生损伤，伤情多严重复杂，主要表现为腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛；多伴有合并伤，常合并一个或多个脏器损伤，最常合并肝、胰腺损伤，另外有胃、脾、肾及周围血管损伤等。本病以手术治疗为主，及时治疗，一般预后良好。

症状表现：

十二指肠损伤的主要症状表现为腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛等。

诊断依据：

依据典型的腹肌紧张、压痛、反跳痛等症状，以及腹部X线平片见膈下游离气体，腰大肌阴影模糊，十二指肠腔外、右肾前旁间隙游离气体和(或)液体积聚，右肾周阴影模糊，十二指肠扩张等，即可诊断十二指肠损伤。

十二指肠损伤有哪些类型？

1.十二指肠损伤依据病因及损伤特点主要分为四种：

（1）闭合性腹部外伤

（2）穿透伤腹部外伤

（3）医源性损伤

（4）化学性损伤

2.损伤分级1990年美国创伤外科学会(AAST)按损伤的严重程度将十二指肠损伤分为五级：

（1）Ⅰ级：十二指肠局部肠壁的血肿或部分肠壁裂伤;

（2）Ⅱ级：多发十二指肠肠壁血肿或肠管破裂长度小于1/2周肠管;

（3）Ⅲ级：第二段十二指肠肠管破裂1/2～3/4周，或第三或四段肠管断裂大于1/2周;

（4）Ⅳ级：第二段十二指肠肠管破裂3/4周以上，伴有壶腹或远端胆总管的损伤;

（5）Ⅴ级：胰与十二指肠大块损伤。十二指肠损伤预后除了参考，上述分级标准外，还与伴发主要血管的损伤、损伤与肝胰壶腹的关系以及手术时间有密切关系。

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病比较少见。占腹腔内脏器损伤的3%～5%^[1]。

是否可以治愈?

本病可以治愈，主要采取手术治疗，早期诊断、早期治疗，多预后良好。若未及时治疗，容易出现急性弥漫性腹膜炎，若病情继续恶化，可造成死亡。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是