十二指肠损伤

哪些感觉可提示早期十二指肠损伤？

若患者有腹部受损的病史，后出现腹部疼痛、压痛、反跳痛等症状，需警惕早期十二指肠损伤。

怎么知道自己患有十二指肠损伤？

十二指肠损伤主要症状为腹痛、腹肌紧张、放射痛等，因损伤的部位、程度以及有否复合伤等不同，临床表现差异较大：

1.十二指肠后壁穿孔：早期可无明显特异性的临床表现，仅为右上腹或右腰部疼痛和压痛，部分患者呕吐血性液体，由于脊神经根受十二指肠液的刺激，有时会出现会阴部、阴囊及肩背部放射痛。腹膜后气体扩展到盆腔时，直肠指检骶前有捻发感；

2.十二指肠破裂损伤：患者出现典型的急腹症，主要表现为腹痛(一般局限于右上腹或背部，并逐渐加重)、腹肌紧张、呕吐及大小便异常等。后期患者会出现感染及休克；

3.十二指肠壁间血肿：早期症状一般较轻，以上腹部疼痛与压痛为主，随后可能出现梗阻症状，反复发生胆汁性呕吐为主，随呕吐的加重可能出现水、电解质与酸碱平衡的失调。

其他症状

睾丸痛和阴茎勃起：十二指肠后壁穿孔后，由于肠内溢出液刺激腹膜后睾丸神经和伴随精索动脉的交感神经，伴有睾丸痛和阴茎勃起的症状。

可能引起哪些并发症吗？

1.急性弥漫性腹膜炎：十二指肠液含有多种活性酶，腐蚀性强，而且通过的消化液量大，每天可达7000ml^[1]，可引起严重急性弥漫性腹膜炎。主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。当腹膜炎进入严重阶段时，常出现高烧、大汗口干、脉快，呼吸浅促等全身中毒表现，若病情继续恶化，终因肝肾功能衰弱及呼吸循环衰竭而死亡；

2.十二指肠瘘：多发生于十二指损伤术后，因手术方式不当、吻合口血液循环不良或有张力以及十二指肠周围感染等因素导致，术后患者突然出现上腹部压痛及肌紧张，持续发热，全身感染中毒症状(高烧、大汗口干、脉快，呼吸浅促等)，严重时可有胸腔积液和呼吸困难，要考虑有十二指肠瘘的可能；

3.十二指肠梗阻：多因十二指肠缝合造成肠管狭窄，发生十二指肠梗阻，患者可出现反酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状；

4.败血症：若十二指肠周围出现感染，细菌毒素进入血液，可引发败血症，主要表现为高热(体温超过39.1℃)、寒战(全身发抖)、头痛头晕、恶心呕吐、关节痛，严重病例引发休克。