缺血性心肌病

建议就诊科室：

心血管内科、急诊科

当患者有活动后呼吸困难、阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫样痰、水肿等症状时，应及时前往心血管内科就诊。

当患者出现急性心绞痛，服用硝酸甘油这类扩血管药物效果不佳时，应及时前往急诊科监测生命体征，必要时进行一般紧急处理。

什么情况下需要及时就医？

1. 出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、四肢水肿、腹痛、腹胀、恶心、呕吐需及时就医；
2. 出现心绞痛、阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫样痰需立即就医。

需要做什么检查确诊？

1. 心电图：判断是否出现心肌缺血。出现R波振幅异常，少数病例有病理性Q波、ST段降低及T波倒置提示心肌缺血；
2. 超声心动图：判断是否出现心肌缺血。出现左室扩张，左室呈不对称几何形状改变；心肌薄厚不均，密度增高；室壁运动呈明显节段性运动障碍为主，可表现心肌僵硬、扭曲甚至矛盾运动；房室瓣开放，心肌缺血引起乳头肌功能不全，二尖瓣关闭不全，左室增大，二尖瓣开放幅度减小；瓣膜、瓣环、腱索、乳头肌钙化，主动脉壁及心内膜钙化；左心功能以舒张功能减低为主，舒张末期及收缩末期容积增多，射血分数明显降低等表现。提示心肌缺血；
3. 冠状动脉造影：可明确冠状动脉狭窄位置。冠状动脉造影结果可见狭窄或闭塞的冠状动脉位置；
4. X线：判断缺血性心肌病类型。如出现心应扩大，心胸比大于0.5提示为扩张型缺血性心肌病；如提示有肺水肿表现但无心脏增大，提示为限制型缺血性心肌病。