小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎

建议就诊科室

儿科、急诊科

1. 一经发现，优先考虑去儿科就诊；
2. 如果出现高热（39℃以上）、剧烈疼痛、精神萎靡、嗜睡等症状时，则应去急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 当家属发现患儿时常出现感冒症状时，需要在医生的指导下进一步检查；
2. 当家属发现患儿头痛、呕吐等症状时，需要及时就医；
3. 当家属发现患儿出现剧烈头痛、高热（39℃以上）、喷射性呕吐时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

1. 体格检查：测量患儿体温，观察患儿是否存在发热、脑膜刺激征阳性等表现，如存在，需结合影像学检查等进一步确诊；
2. 血常规：白细胞总数大多明显增高，以中性粒细胞为主，准确性一般；血清降钙素原，可用于判断有无细菌感染，如该数值大于0.5ng／ml，则提示细菌感染；
3. 抗体和抗原检测：本病患者血清抗体水平会明显增加，可结合其他检查结果辅助诊断；
4. 脑脊液检查：是确诊本病最重要的检查，脑脊液标本可直接涂片及革兰染色，镜下见革兰阴性小球杆菌提示嗜血性流行性感冒杆菌感染可能；
5. 细菌培养：细菌培养是诊断嗜血性流行性感冒杆菌感染的金标准。培养半定量（基因表达分析的一种方法）结果“+++”以上生长者考虑其为病原菌可能性大；此外，若嗜血性流行性感冒杆菌是标本培养唯一获得的细菌,无正常菌群生长，则“+”和“++”也应考虑感染可能^［2］。