小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎

小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎应遵循“三早原则”（即早发现、早诊断、早治疗），主要采取对症治疗及药物治疗，但一般预后较差^［2］。

治疗目标

改善患儿症状，减少患儿痛苦，防止并发症。

对症治疗

1. 昏迷患者，清除气道分泌物，保证气道通畅，必要时可进行气管插管，积极控制炎症；
2. 惊厥患者，应用止惊药物终止惊厥发作。

药物治疗

1. 抗生素：如氨苄西林、头孢曲松钠等，具有明显抗菌作用，能有效减轻炎症反应，适用于大多数患儿，但可能引起皮疹、皮肤瘙痒等药物过敏反应，此类药物过敏者禁用；
2. 肾上腺皮质激素：如地塞米松，可有效抑制多种炎症因子的产生，还可减低血管通透性，减轻脑水肿和颅内高压，防止并发症。适用于大多数患儿，与抗生素合用疗效更好，用药后患儿可能会出现呕吐、嗜睡等不良反应。此类药物过敏者、患有严重的精神病史、活动性胃、十二指肠溃疡者禁用；
3. 降颅内压药物：如甘露醇，主要通过提高血浆渗透压，使组织脱水，以达到降低颅内压的作用，适用于本病引起的颅内压增高患儿，用药后可能会出现水电解质紊乱、寒战、发热等不良反应，急性肾小管坏死的无尿患儿、严重失水者、颅内活动性出血患儿应禁用；
4. 退烧药：对于有发热的患者，应采用退烧药，常见的药物包括对乙酰氨基酚等，副作用包括恶心、呕吐、肝损伤等。肝肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女慎用；
5. 止痛药：可有效舒缓头痛症状，适用于头痛难忍的患者。常用药物如布洛芬、罗通定、双氯芬酸钠等。一般不需要同时使用两种或者两种以上的止痛药，可能会导致便秘。妊娠期及哺乳期女性慎用^{［2］［3］}。

治疗周期

约为2～3周。

治疗后效果如何？

1. 经及时有效的正规治疗，患儿可以治愈，但可能存在神经系统后遗症（如脑积水、癫痫等）；
2. 若治疗不及时或者不规范治疗，症状依然存在，甚至可能出现严重并发症，导致患儿死亡。

是否需要复诊？多长时间复诊？

治愈患儿无需复诊，但存在后遗症患儿需根据其具体病情，遵医嘱进行复诊，一般2～8周复诊一次即可。