烟酸缺乏症

建议就诊科室

皮肤科、消化内科、神经内科、急诊科

1.患者以皮炎、皮损等症状为主者，建议就诊皮肤科或皮肤性病科；

2.患者以口角炎、口腔黏膜、舌黏膜及齿龈肿胀、腹痛、腹泻等消化道症状为主时，建议就诊消化科；

3.患者以头痛、头晕、烦躁、睡眠不安、肢体麻木等精神异常为主时，建议就诊神经内科；

4.患者出现昏迷、呼吸困难等紧急状况时，建议急诊科急救。

什么情况需要及时就医？

1.当患者出现不明原因的口腔灼烧感、食欲减退、疲劳、虚弱、体重减轻等症状时，需在医生的指导下进一步检查；

2.患者出现日晒暴露部位出现皮肤红肿、发痒、脱皮,伴瘙痒和疼痛，并伴随口角湿白、糜烂，舌充血发红，腹痛腹泻、消化不良、食欲减退、恶心呕吐、腹胀便秘等消化道不适及头痛、失眠等神经衰弱表现，或出现其他精神异常，如肢体麻木，末梢感觉减退或感觉异常，如手脚穿戴了手套、 袜子一样时需要及时就诊；

3.当出现精神神经异常,如意识障碍、昏迷、痫病发作、呼吸困难、肢体瘫痪时，应立即就诊或拨打120。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查

直接观察了解皮炎情况、神经精神症状。

（1）烟酸缺乏的皮炎早期为界限清楚的对称性红斑，有明显水肿，面部可呈现蝶形红斑，颈前区皮损可形成衣领样外观。

（2）慢性期皮损水肿不明显，为粗糙、增厚、 且无弹性的黑色厚痂。

2.实验室检查

（1）胃液分析：胃酸减少，甚至缺如。烟酸缺乏症患者常伴有胃酸缺乏，辅助诊断。

（2）尿液分析：尿中尼克酸代谢产物N-甲基尼克酰胺与α-吡啶酮-N’-甲基尼克酰胺测定，明显降低(正常人排泄量均＞5mg/d)。

（3）血液生化：检测血清中烟酸、色氨酸及其代谢产物水平，判断是否存在烟酸缺乏。人体血清烟酸含量为0.1～0.3mg/dl；色氨酸含量为28.52～72.28μmol/L。低于正常值下限时，常提示烟酸缺乏。

（4）血浆色氨酸含量降低(正常)。

（5）负荷试验：清晨患者排尿后，进食标准餐，其中含烟酸10mg，色氨酸100mg，收集24小时的尿，测定其中的N-甲基尼克酰胺和α-吡啶酮-N’-甲基尼克酰胺。正常时这两种代谢产物的量为7.0～37.0 mg，烟酸缺乏者往往低于3.0 mg。

3.其他辅助检查：必要时可做血常规、心电图、B超及皮肤局部活检,排除其他疾病。