急性黄疸型肝炎

建议就诊科室：

感染科、消化科  

1. 优先考虑去消化科；
2. 经诊断确诊后需在感染科就诊。

什么情况下需要及时就医^[1]？

1. 如出现发热、厌油、食欲减退、肝区痛，需要在医生的指导下进一步检查。
2. 如出现皮肤、巩膜黄染需及时就医。

需要做什么检查确诊^[1]？

1.尿胆红素和尿胆原：有助于黄疸的鉴别诊断。急性黄疸型肝炎两者均为阳性

2.肝功能检查：

（1）血清酶测定：反应肝细胞功能。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）：急性肝炎时ALT明显升高，AST/ALT常小于1，黄疸后ALT开始下降。

天冬氨酸氨基转移酶（AST）：急性肝炎时如果AST持续高水平，有转为慢性肝炎的可能。

（2）胆红素：胆红素含量是反映肝细胞损伤严重程度的重要指标，急性黄疸型肝炎血清胆红素常大于2倍，黄疸正常值为（17.1umol/L。

3.病原学检查：

（1）甲型肝炎：甲型肝炎病毒IgM抗体阳性，是早期诊断甲型肝炎最简单而可靠的血清学标志； 

（2）乙型肝炎：乙型肝炎病毒表面抗原阳性、乙型肝炎病毒e抗原阳性、乙型肝炎病毒核心抗原阳性具有传染性； 乙型肝炎病毒DNA是病毒复制和传染性的直接标志；

（3）丙型肝炎：丙型肝炎病毒IgM抗体阳性、丙型肝炎病毒IgG抗体阳性提示丙型肝炎病毒感染；丙型肝炎病毒RNA阳性是病毒感染和复制的直接标志；

（4）丁型肝炎：丁型肝炎病毒抗原阳性、丁型肝炎病毒IgM抗体阳性提示丁型肝炎病毒感染，血清或肝组织中丁型病毒肝炎基因是诊断HDV感染最直接的依据；

（5）戊型肝炎：戊型肝炎病毒IgM抗体阳性是近期HEV感染的标志，在粪便和血液标本中检测到戊型病毒肝炎基因可明确诊断；

4..影像学检查：腹部超声、CT、磁共振有助于鉴别阻塞性黄疸、脂肪肝等其他病变。