房性心动过速伴房室传导阻滞

建议就诊科室

心血管内科、急诊科

1. 优先建议去心血管内科就诊；
2. 如出现头痛、嗜睡、谵妄等症状时，建议去急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 当患者在洋地黄用药监测时发现异常（如呼吸困难、活动后气促、乏力等）时，需在医生指导下进一步检查；
2. 当患者出现心力衰竭（气促、发绀等）、心律失常（自觉心跳不规则）、洋地黄中毒表现（头痛、嗜睡、谵妄等）时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查：听诊可发现如下体征。

（１）一度及二度Ⅰ型，可闻及第一心音强度逐渐减弱，其中二度Ⅰ型还可出现心搏脱漏；

（２）二度Ⅱ型，则可闻及第一心音强度不变，但可闻及间歇性心搏脱漏；

（３）三度，可闻及第一心音强度反复改变，偶可闻及响亮亢进的第一心音（大炮音）。

２．静脉血检测：检测静脉血中钾的含量，确认患者是否存在低钾血症（血钾＜3.5mmol/L，为本病病因之一），此检查可在患者任何时刻抽取静脉血检测，无需空腹。

３．心电图检查：有助于初步诊断本病，心电图表现为异常P波、心率为150～200次/分、房室传导阻滞表现（心率减慢及心室率显著降低，即心室率＜40次／分）。

４．心电生理检查：显示异位起搏点位于心房，及心房冲动在传导至心室时发生延缓或阻滞，可确诊本病。

５．超声心动图检查：可明确是否存在心脏结构异常，可明确病因。