妊娠高血压

建议就诊科室

产科、急诊科

1. 优先选择产科就诊；
2. 出现抽搐等紧急情况时可去急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 出现头晕、疼痛、恶心、呕吐等不适症状应及时就医；
2. 正常情况下，监测血压2次以上发现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时应立即就医；
3. 出现持续上腹部疼痛、头痛、抽搐、口吐白沫时应立即拨打120急救。

需要做什么检查确诊？

１．问诊：询问是否有高血压、肾病、糖尿病、子痫前期等病史，是否有妊娠高血压或高血压家族史等，判断患者是否为高危人群；

２．体格检查：了解患者血压情况、是否有水肿、水肿的程度及产科常规检查（包括胎心、宫高等）等。多数患者有血压增高（同一手臂，且监测2次以上发现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）、下肢水肿等体征，部分患者会有胸闷、心慌、腹部不适等症状；

３．实验室检查：

（１）血常规：了解血液有无浓缩，血小板有无减少。血小板浓度降低可提示子痫前期；

（２）凝血功能检查：了解凝血功能是否有异常。部分患者会出现异常指标，如凝血因子偏高等；

（３）血生化：本病可致肝、肾功能损害和电解质紊乱等，血生化检查可了解患者肝、肾功能有无异常、是否有电解质紊乱及酸中毒等。肝功能损害患者可有谷丙转氨酶、谷草转氨酶指标升高等现象，肾功能损害可出现肌酐升高等异常；电解质紊乱患者可能出现钾、钠代谢异常，指标升高或降低； 

（４）尿常规：明确是否有蛋白尿。部分患者尿蛋白阳性；

４．影像学检查：

（１）B超：检测胎儿发育情况，脐动脉、子宫动脉等血流指数。早期一般无明显异常，病情严重时可见胎儿发育落后，动脉血流减少等异常；

（２）心电图、心脏彩超：了解是否有心律失常或心脏功能损害。病情较轻者一般无异常，病情较重可能会有异常，如出现心率失常等； 

（３）X线、CT、MRI检查：用于判断是否有肺水肿、颅内出血、脑水肿等情况，一般不作为常规检查，经专业医师判断在必要情况下检查。严重者检查结果异常，如肺部阴影、颅内出血、脑内出现低密度区等； 

（４）眼底检查：观察视网膜小动脉痉挛情况，可以了解全身血管痉挛程度。严重者可出现视网膜脱离^［4］。