妊娠高血压

本病主要以改善生活方式、控制饮食和体重、情绪放松等非药物干预为主，若血压控制仍不达标，可选择药物治疗，必要时应终止妊娠。

治疗目标

控制血压稳定，保障母婴安全，保证顺利分娩，减少并发症，降低病死率。

一般治疗：

1. 休息：保证充足的休息时间和睡眠时间，每日睡眠时间宜超过10小时，最好采取左侧卧位（可增加心回血量和脑部供血，预防心、脑损伤）；
2. 适当运动：如孕妇瑜伽、散步等，适用于血压轻微升高且控制较稳定者，有助于减轻体重，放松心情，降低血压。但也要注意休息，不可过度运动，避免劳累；
3. 情绪放松：孕妇在得知病情时大多会出现恐惧、紧张、焦虑、担忧等负面情绪，影响治疗效果。平时应注意情绪放松，可以通过看书、看电视、听歌等方式缓解负面情绪；
4. 饮食控制：清淡饮食，保证充足热量和蛋白质，避免食用油腻、辛辣的食物，控制体重；每日食盐摄入量应控制在6g左右，无需过分限盐，以防血容量降低影响胎盘循环。

药物治疗

１．降压药：对于血压较高，且常规治疗无法改善者，可选用降压药物治疗，具体用药需专业医师根据患者情况来定。常用的药物有：

（１）甲基多巴：进入人体后转化为甲基去甲肾上腺素，降低周围血管阻力，从而降低血压，妊娠用药降压效果好。可能出现嗜睡、乏力、口干、头痛、眩晕等不良反应。急性肝脏疾病患者和嗜铬细胞瘤患者禁用；

（２）拉贝洛尔：降低卧位血压，减少外周血管阻力，降低血压，不影响胎盘血流量，并可促进胎儿肺成熟。可能出现眩晕、乏力、失眠、哮喘加重等不良反应。哮喘、心力衰竭、心源性休克等病患者及对本品过敏者禁用；

（３）硝苯地平：舒张外周血管，降低外周阻力，降低血压。可能出现头痛、面部潮红、心跳加快、上下肢红肿、头晕、疲劳等不良反应。心源性休克、重度主动脉瓣狭窄、不稳定型心绞痛等疾病患者及对本品过敏者禁用；

（４）氢氯噻嗪：促进水、钠排泄，降低血压。不推荐常规用药，适用于水肿较严重的患者。可能出现口干、恶心、呕吐、肌肉痉挛、乏力、皮疹等不良反应。禁忌尚不明确。

２．解痉药物：首选硫酸镁，抑制中枢神经系统活动，降低或解除肌肉收缩作用，降低血压，适用于子痫患者。可引起潮红、出汗、口干、恶心、呕吐、心慌等不良反应。有心肌损害、心脏传导阻滞者禁用。

３．镇静药物：如地西泮，具有镇静、抗惊厥作用，适用于硫酸镁无效或有禁忌症者。可能出现嗜睡、头晕、乏力、皮疹等不良反应。对本品或其他苯二氮卓类药物（如氟西泮、氯氮卓等）过敏者禁用。

４．糖皮质激素：如地塞米松，促进胎儿肺成熟，防止早产儿出现呼吸困难、窒息等症状，适用于孕周＜35周且有早产征兆的患者。可能出现一过性的血压升高，尤其是糖尿病患者，可能出现恶心、呕吐、头痛、头晕等不良反应。对本品过敏者禁用^［1－4］。

其它治疗

终止妊娠：若病情持续不稳定，严重影响母婴生命健康时（如胎儿缺氧、孕妇重度子痫或出现严重并发症等），可选择终止妊娠。

治疗周期

取决于患者的具体情况，一般需持续治疗至血压完全恢复正常（产后12周左右）^［3］。

治疗后效果如何？

早期发现并及时干预治疗可控制血压稳定，可减少并发症，保证母婴健康；若未及时控制血压，病情持续进展，可导致HELLP综合征、胎儿发育迟缓、早产等并发症，严重时危及母婴生命健康。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。按期产检，产后42天复诊，具体复诊时间应遵医嘱。