维生素缺乏症

建议就诊科室

内科、儿科、眼科、皮肤科、口腔科、骨科

什么情况需要及时就医？

体检或其他情况下发现体内维生素含量不足，或者出现明显的皮肤、眼睛、神经系统、心血管系统等发生病变，如皮肤干燥、眼睛视力下降、感觉迟钝麻木、水肿等症状时，应及时就医。

需要做什么检查确诊？

1.血浆维生素A测定：婴幼儿血浆维生素 A正常水平为300～500μg/L（微克/升），年长儿和成人为300～800μg/L，低于200μg/L可诊断为维生素A缺乏，200～300μg/L为亚临床状态缺乏可疑。血浆维生素A水平并不能完全反映全身组织的维生素A营养状态，因此在高度怀疑时可以使用相对剂量反应试验进一步确定。其方法是在空腹时采静脉血，然后口服视黄醇制剂，5小时后再次采静脉血，测定两次血浆中维生素 A的水平，并按公式计算相对剂量值，如相对剂量值大于20%为阳性，表示存在亚临床状态维生素A缺乏。

2.尿中肌酐和焦磷酸硫胺素（VitB1）排出量测定：只需要测定一次空腹尿中维生素B1和肌酐量的相对关系就可以评估体内维生素B1是否缺乏，是比较准确的检测方式，标准要按照不同的年龄来确定。

3.尿核黄素/肌酐测定：收集任意尿样后，用每克肌酐相对量监测可评价尿中维生素B2的排出量，如果每克肌酐＜27μg（微克）为维生素B2缺乏。

4.测定尿中4吡哆酸：是检查维生素B6是否缺乏的重要手段，4吡哆酸的排出量几乎能立即反映膳食维生素B6摄入量的变化，以大于3μmol/d（微摩尔/天）为维生素B6营养状态适宜的指征，如低于这个指标则为维生素B6缺乏。

5.白细胞维生素C含量监测：为反映机体维生素C营养状况有价值的指标，正常值11～15μg/108白细胞。如低于该值则为维生素C缺乏。

6.血清25-（OH）-vitD检查：是评价维生素D缺乏的指标之一，正常水平为12～200nmol/L（5～80ng/ml）；如果低下可确诊为佝偻病。

7.维生素E与血清类脂比例检测：是评价维生素E是否缺乏的较好方法，成年人比例＜0.8mg/g，婴儿比例＜0.6mg/g为缺乏。

8.烟酸尿代谢产物测定：烟酸的主要代谢产物 N’-甲基烟酰胺在24小时尿中排出量低于5.8μmol/d为缺乏，5.8～17.5μmol/d为低水平。

9.维生素K诊断性治疗：维生素K治疗后凝血酶原时间及维生素K缺乏诱导蛋白恢复正常，是诊断维生素K缺乏症的关键。维生素K缺乏诱导蛋白是维生素K缺乏的敏感指标，可检测出常规凝血象无法测到的亚临床缺乏状态。