维生素B12缺乏所致贫血

建议就诊科室

血液科、营养科

什么情况需要及时就医？

1. 出现乏力、易困倦、头晕，活动后心悸、气促、伴面色苍白等症状时，需要在医生的指导下进一步检查；
2. 出现舌痛、舌面光滑、食欲不振、腹泻、呕吐、便秘等症状时，应及时就医。
3. 出现手足麻木、平衡困难、记忆力下降、认知能力或性格改变等症状时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查：为常规检查项目，目的是评估患者一般情况及贫血的表现，如视诊发现患者面色苍白等，可用于协助诊断本病。
２．实验室检查

（１）血象：目的是观察红细胞形态，判断贫血类型。本病可见检查结果描述为大细胞正色素型，血片中可见红细胞大小不均，红细胞着色加深，中心淡染区消失等。
（２）骨髓象：目的是观察骨髓造血情况。骨髓增生活跃，粒红比率｛即粒细胞与有核红细胞的比值，正常值（2～4）：1｝下降，巨核细胞分叶过多且体积增大，可确诊本病。 
（３）血清维生素B12含量测定：血清维生素B12低于74pmol／L（100ng／ml），提示维生素B12缺乏。

（４）其他：可用于寻找病因、辅助诊断本病。
①胃酸降低、内因子抗体及维生素B12吸收试验（测定放射性核素标记的维生素B12吸收情况）：若结果为阳性则提示本病；
②尿高半胱氨酸24小时排泄量：排泄量增加，则提示本病^［1］。