结节病性心肌病

建议就诊科室

1.早期症状较轻患者可自愈。

2.多数患者在出现心悸，胸闷、心率缓慢或加快等心律失常症状时，应立即前往心内科或心外科就诊。

3.若出现气短乏力、劳力性呼吸困难、端坐呼吸、下肢肿胀等心力衰竭的症状时，应在家属陪同下立即前往心内科、心外科或急诊科就诊。

4.若出现昏迷、意识丧失等情况，家属应立即拨打120急救电话送急诊科抢救。

什么情况需要及时就医？

1.若患者出现不明原因咳嗽、不明原因的发热，无其他典型心功能紊乱症状时，应早期前往医院查明病因，并在医生指导下进行规范化治疗。

2.若出现发热、胸闷、胸痛及心律失常等症状时，应立即前往医院心内科就诊。

3.若患者出现剧烈胸痛、劳力性呼吸困难、端坐呼吸、下肢肿胀、昏厥、意识丧失等心力衰竭的危急症状时，应立即拨打120急救电话或在家属护送下前往急诊科、心内科、心外科紧急就医，减少或消除因错过最佳治疗时机而发生猝死的风险。

需要做什么检查确诊？

1.心肌活检：心肌活检显示心肌肉芽肿性炎症细胞浸润，是诊断结节病性心肌炎的金标准。

2.体格检查：根据视诊心尖区、心前区、触诊心前区、听诊心音、心率、心律和心脏瓣膜区有无杂音确诊有无此病引发的心力衰竭、室壁瘤等。

3.其他相关辅助检查：

（1）胸部X线检查（胸片）：目的是判断患者肺部受累、心脏是否受累和受累程度，如是否存在肺门淋巴结肿大、心脏肥大、心包积液、室壁瘤等。

（2）电生理检查：可作为结节病性心肌病患者危险分层以及治疗方案制定的决策工具，尤其适用于无临床症状的结节病性心肌病患者。

（3）PET检查：18F-FDG注射后的PET检查可用于评估患者的心肌炎症状态。

（4）放射性核素检查：通过放射性核素检查评估患者心肌损害的程度。

（5）心电图：是协助判断心律失常类型，用于指导治疗和评估疗效。

（6）超声心动图：监测患者心脏动态，用于临床危险分层和评估预后。

（7）心肌酶检查：通过抽血检查心肌酶，包括天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LD或LDH）、肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）等，急性心肌梗死时因心肌细胞坏死而释放出多种心肌酶，因此测定血清中心肌酶对诊断此病心肌损伤及此病并发的急性心肌梗死有一定的临床价值。

（8）心脏MRI检查：评估患者心肌形态结构、评估预后。

（9）冠状动脉造影检查：通过冠状动脉造影可排除冠心病的可能性。