结节病性心肌病

哪些感觉可提示早期结节病性心肌病？

结病性心肌病临床经过比较隐匿，发病早期可无明显自觉症状。

怎么知道自己患有结节病性心肌病？

多数人发病后期会出现发热、干咳、食欲减退、心悸、胸闷、心率缓慢或加快、疲乏、咳嗽、气短、下肢肿胀等症状，进一步加重可能出现劳力性呼吸困难、乏力、心悸、胸痛、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸（坐位时呼吸困难好转）、头晕、昏厥和意识丧失等临床表现。

1.一般临床表现：

（1）发热：体温高于37.2摄氏度。

（2）干咳：指咳嗽无痰或少痰，且咳嗽时痰液不易排出。

（3）食欲减退：是指进食欲望减退，胃口不好。

2.心律失常的表现：

（1）心悸：心脏跳动节律过快，俗称心慌。

（2）胸闷：胸部胀闷，呼吸不畅。

（3）心律不齐：心跳正常节律被破坏，心跳或快或慢，每分钟大于100次或小于60次。

3.心力衰竭的症状：

（1）疲乏、咳嗽、气短：自觉劳累，不明原因咳嗽及呼吸不过来的感觉。

（2）下肢肿胀：指下肢体积增大，颜色苍白，按压下肢时皮肤凹陷。

（3）劳力性呼吸困难：劳动后出现呼吸困难或呼吸困难加重。

（4）夜间阵发性呼吸困难：夜晚入睡时无呼吸困难，但夜间睡眠期间突发胸闷、气短、呼吸困难。

（5）端坐呼吸：平卧时呼吸困难加重，被迫采取坐位时，呼吸困难好转。

（6）头晕：感觉头部沉重感，伴或不伴有视物旋转、恶心、呕吐等。

（7）昏厥：昏厥是意识丧失的一种，伴有头昏、晕倒的症状。

（8）意识丧失：无自发运动，对任何刺激都不产生反应。

其他症状

部分患者可有其他伴发病的症状：

1.如伴有结核，出现咳嗽、午后低热等；可伴有痤疮。

2.伴有干燥综合征患者，出现皮肤干燥、口干、眼干。

3.伴有强直性脊柱炎者，出现后腰部疼痛、坐起困难等。

4.伴有系统性红斑狼疮患者，出现面部蝶形红斑等。

可能引起哪些并发症吗？

结节病性心肌病患者的并发症有心肌炎、室壁瘤、心肌梗死、肉芽肿性主动脉炎和猝死等。

1.心肌炎：是指心肌受到细菌、病毒等的感染而导致的一种心肌炎症性疾病，早期无临床表现，后期可出现发热、关节痛、全身酸痛不适等类似感冒症状，同时伴胸闷、气短等心功能改变等症状。

2.室壁瘤：患者大面积心肌梗死后，梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动，形成室壁瘤。绝大多数室壁瘤的发病与冠心病有关，少数伴发于创伤、结节病性心肌病。临床以胸闷、胸痛、气促、呼吸困难等为常见临床表现。

3.心肌梗死：心肌梗死是指因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死性疾病。临床表现以剧烈而持久的胸骨后疼痛为主要临床表现，休息及舌下含服硝酸酯类药物不能缓解。常可伴发心力衰竭、休克，甚至导致死亡。当炎性肉芽肿增大压迫心肌动脉血管，导致心肌动脉狭窄，就会导致心肌供血不足，而引发心绞痛，当某一支心肌血管狭窄至血液不能充盈时，会引发心肌梗死。

4.肉芽肿性主动脉炎：是一种侵及主动脉的慢性肉芽肿性疾病，常伴发于结节性心肌病等。当心肌肉芽肿性炎症侵及主动脉时，就会导致肉芽肿性主动脉炎。临床表现以发热、食欲缺乏和体重减轻为主。

5.猝死：是指平素身体健康或无特殊临床疾病表现者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡。肉芽肿浸润心肌组织，导致心肌肥厚增大，进而导致充血性心力衰竭，心脏严重供血不足，而发生心源性猝死。