颈椎管狭窄症

建议就诊科室

骨科、脊柱外科

什么情况需要及时就医？

1. 当患者一侧或双侧上下肢出现肢体麻木、感觉减退及有刺痛感时，需在医生的指导下进一步检查。
2. 当患者出现双手无力以致无法持物、站立不稳、行走有踩棉花感，伴尿频、尿急及便秘等症状时，应及时就医。
3. 当患者出现大小便失禁、吞咽困难、呼吸困难时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查：初步了解患者的症状，对疾病做出初步评估。

（１）视诊观察患者有无出现缓慢、不稳的步态；

（２）检查患者四肢感觉有无发生减退或消失，有无发生肌力下降（触诊肌肉呈松软状态，肌肉力量下降）表现；

（３）霍夫曼（Hoffmann）征：为上肢的病理反射。检查时一只手握住患者手腕，另一只手的食、中指夹住患者中指，使其余各指呈半屈放松状态，手腕稍背屈，以拇指急速轻弹中指指甲，引起拇指及其余各指屈曲者为阳性。本病患者该项检查多呈阳性；

（４）巴彬斯基（Babinski）征：用叩诊锤柄端等物由后向前划足底外缘直到拇趾基部，阳性者拇趾背屈，其余各趾呈扇形分开，膝、髋关节屈曲。刺激过重或足底感觉过敏时亦可出现肢体回缩的假阳性反应。本病病情严重时患者多出现阳性反应。

２．影像学检查：

（１）X线：X线侧位片可清晰地显示颈椎椎管矢状径，是反映颈椎管大小最有价值的指标。凡在标准投照距离180cm摄出的平片上矢状径正常在14mm左右，在12～14mm时有诊断参考意义；小于12mm时，即具有诊断价值；而在10mm以下时完全可以确诊^［2］。

（２）CT：可清晰地显示椎管矢状径的大小、形态等。本病患者椎管各径线相较于正常人均偏小，硬膜囊及颈脊髓呈新月形，椎管呈扁三角形，颈脊髓矢状径＜4mm（正常人为6～8mm），蛛网膜下腔细窄，椎管正中矢状径＜10mm（正常人下限指标为11mm）^［2］。

（３）核磁共振（MRI）：可清楚地显示颈椎狭窄的程度和节段，以及脊髓和硬膜囊受压情况等。可为后续治疗方案的制定，提供参考依据。