颈椎管狭窄症

颈椎椎管内的血管网、神经根若受到长期压迫刺激，可严重影响患者的生活、工作及社会活动能力，因此一旦确诊，应及时进行治疗。症状较轻的患者，一般采取保守治疗，症状严重且保守治疗无效的患者，应及时采取手术治疗。

治疗目标

改善患者感觉障碍、运动障碍、排便障碍的程度，积极预防并发症的发生，提高患者生活质量。

药物治疗

1. 非甾体类抗炎药：具有良好的抗炎、镇痛作用，适用于本病大多数患者。常用药物包括：布洛芬、双氯芬酸等。可能引起的副作用包括：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、皮疹等。对本类药物过敏者、孕妇及哺乳期妇女、严重心力衰竭者、严重肝肾功能不全者禁用。
2. 营养神经药物：用于营养神经，是其他治疗的辅助，非主要治疗方式。常用药物如维生素B1及维生素B12、甲钴胺片等。维生素B一般不会引起不良反应，但过量摄入可能引起皮肤瘙痒、皮疹、头晕、恶心、乏力等症状。甲钴胺片偶见食欲不振、恶心呕吐等胃肠道症状，少见皮疹等过敏症状。禁忌人群尚不明确。

手术治疗

1. 前路手术：适用于因颈椎管狭窄造成脊髓前方受压的患者。通过摘除椎间盘突出物或摘除硬性突出物，从而直接解除脊髓前方压迫。但若减压节段不够、减压融合的相邻节段继续出现退变或加重压迫等，可能造成术后疗效不佳或症状复发而需要再次手术^［3］。
2. 后路手术：适用于不适合前路手术以及脊髓的致压因素包括后方增厚的椎板和黄韧带等，并常为多节段表现的患者。通过局限性或广泛性切除椎板，实现后路多节段减压，不仅使脊髓后方的空间扩大得以向后移行，还可间接解除脊髓前方的压迫，最终可取得确切的疗效^［3］。

物理治疗

颈椎牵引：适用于伴有颈椎间盘突出及颈椎节段性不稳的患者。采用非手术的方式帮助脊柱减压，通过牵引更好地放松颈部肌肉，精准定位椎间盘节段，从而实行靶向治疗^［1］。

治疗周期

病情较轻的患者短期治疗后可以痊愈，病情严重者需要长期间歇性治疗。

治疗后效果如何？

1. 经过及时而规范的治疗后，患者感觉障碍、运动障碍、排便障碍等状况可得到有效缓解，进而疾病得以治愈，生活质量显著改善。
2. 若患者病情较重或未得到有效治疗，患者的临床症状虽可以得到一定的缓解，但可能出现食管瘘等并发症，并需要进行多次手术，治疗难度加大，病程延长。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊，术后复诊频率应遵医嘱。