心肌桥

哪些感觉可提示早期心肌桥？

心肌桥无明显发病前兆，多通过体检发现。

怎么知道自己患有心肌桥？

心肌桥的临床表现与分型密切相关，轻者可无症状，重者可引起心肌梗死、心肌顿抑、房室阻滞、室性心律失常、晕厥及猝死等。

表浅型

    因心肌桥薄而短，对冠脉血流影响较小。多数可无心肌缺血症状及相应的心电图改变。

纵深型

    因心肌桥厚而长，对冠脉血流影响大。多数出现心绞痛，心电图也会出现心肌缺血的ST-T改变。该型比较少见。如果心肌桥并发冠脉粥样硬化继发血栓形成或斑块脱落，即可能出现心肌梗死的临床症状及相应的心电图改变。心肌桥合并快速型心律失常时更易出现心肌缺血。

心肌桥也可与心肌病、冠心病等其他疾病并存，有研究表明心肌桥患者冠状动脉易诱发痉挛。

可能引起哪些并发症吗？

心绞痛：以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛主要在胸骨体之后，常放射至左肩，常为压迫、发闷、紧缩性胸痛，也可有烧灼感。发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗、有时出现第四或第三心音奔马律。

急性心肌梗死：患者临床表现为持久的心前区剧烈疼痛，超过30min，甚至可达数小时，休息及含服硝酸甘油也不能使其缓解，心电图可出现心肌梗死特征性表现，心肌酶显著增高、肌钙蛋白I阳性。

心律失常：患者心肌桥对壁冠状动脉压迫明显，心肌收缩时壁冠状动脉于收缩期受心肌压迫狭窄明显可以致血流阻断、心肌缺血，心肌细胞营养障碍、萎缩及灶性坏死，纤维组织增生，影响心脏的电活动，导致心肌电兴奋性异常或传导、起搏功能障碍，从而引发各种心律失常。患者自觉胸闷、乏力，有心脏停跳、漏跳的感觉。

心力衰竭：冠状动脉心肌桥患者，如壁冠状动脉收缩期狭窄明显，导致严重的心肌缺血或心肌梗死，可以发生心力衰竭，多表现为左心功能不全，可以出现活动后胸闷、气短、咳嗽、夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，两肺底甚至全肺散布湿啰音等肺循环淤血征象。而后继以右心衰竭，出现肝大、颈静脉怒张、全身水肿等体循环淤血征象。

猝死：患者心肌桥内壁冠状动脉狭窄严重，或壁冠状动脉内有严重的粥样硬化性狭窄时，可致冠状动脉供血不足，出现心肌慢性缺血性改变，心脏储备功能下降。在某些导致心率增加的诱因，如情绪波动、剧烈运动、饮酒等情况下，可诱发心功能紊乱、心室颤动、心搏骤停猝死。