后壁穿孔性溃疡

哪些感觉可提示早期后壁穿孔性溃疡？

本病早期可有轻微腹痛、恶心、呕吐等症状。

怎么知道自己患有后壁穿孔性溃疡？

胃、十二指肠溃疡通常表现为长期性、周期性、节律性的上腹部疼痛，若出现以下症状时，可能发生后壁穿孔性溃疡：

1. 恶心呕吐：早期因炎症刺激可能出现恶心、呕吐等症状。
2. 上腹痛加剧：表现为原有疼痛加重，呈“刀割样”，并放射至背部（即腹痛的同时也感到背部疼痛），这是本病最常见的症状。
3. 上腹痛的部位改变：一般溃疡上腹部疼痛定位较清楚，而溃疡穿孔时，疼痛强度增加，且患者不能清楚地指出疼痛部位。
4. 上腹痛的周期、节律、强度改变：十二指肠溃疡引起的疼痛具有节律性，一般餐后可缓解；当胃溃疡发生穿孔时，餐后不能缓解疼痛，反而加剧，且疼痛不规律。
5. 呕血黑便：当胃穿孔发生在血管位置时，可引起血管破裂，引发出血。血液经口排出即为呕血，多为鲜红色血液；经大便排出，即可形成黑便（大便呈柏油样）。
6. 全身症状：溃疡穿孔引发腹膜炎时，可出现发热（体温大于39℃）、寒战、呼吸急促、血压下降（收缩压小于90毫米汞柱）等症状^［3］。

其他症状

由于腹式呼吸受限制，患者还可因缺氧出现全身青紫等症状。

可能引起其他并发症

1. 急性腹膜炎：由于溃疡穿孔导致胃肠内容物流入腹腔引起化学性刺激，导致腹膜炎。患者表现为腹痛、恶心、呕吐、体温升高、寒战、呼吸急促、血压下降等症状。
2. 失血性休克：若穿孔引起大血管破裂导致失血过多，易出现低血容量休克，表现为冷汗不止、呼吸急促、表情淡漠、尿少甚至无尿、昏迷等。